鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎患者的術(shù)后護(hù)理

崔靜

摘要：慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見疾病，多由于鼻竇黏膜炎癥和腫脹引起竇口堵塞，阻礙鼻竇分泌物的正常流出，可由細(xì)菌、真菌、病毒感染以及過敏引起，極易反復(fù)發(fā)作。近年來，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)在鼻科學(xué)領(lǐng)域中廣泛開展使難治性鼻竇炎治愈率明顯提高。本文對(duì)術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R765.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-864X（2016）03-0122-01

我科自2012年1月至2015年1月，共經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎患者105例，其中術(shù)后隨訪6個(gè)月以上的98例，治愈率90%以上，臨床療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一、臨床資料

收集我科2012年1月至2015年1月的慢性鼻竇炎患者105例，其中男性患者60例，女性患者45例，年齡最大55歲，最小16歲，平均42歲。單側(cè)病變患者36例，雙側(cè)病變患者69例。患者均有鼻塞、流膿涕癥狀，部分患者有嗅覺減退、頭痛、記憶力下降等癥狀，病程數(shù)月至數(shù)年不等。所有患者術(shù)前行CT掃描。

二、治療

常規(guī)檢查后，做術(shù)前處置，修剪鼻毛，藥物皮試。在局麻下行鼻內(nèi)鏡下開放各竇，擴(kuò)大上頜竇自然孔，清除上頜竇內(nèi)新生物及分泌物，術(shù)腔填塞凡士林紗條或高分子膨脹止血海綿，術(shù)后48h撤除填塞物，5d后每日沖洗鼻腔、中鼻道，用曲安奈德鼻噴劑局部噴鼻。

三、術(shù)后護(hù)理

（一）體位。

局部麻醉患者術(shù)后采取半臥位；全麻未清醒患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后取半臥位，有利于患者呼吸相對(duì)通暢，有利于鼻腔滲血和分泌物的排出，減少感染幾率。

（二）用藥護(hù)理。

1.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，一般5～7d； 2.滴鼻劑的應(yīng)用：患者鼻腔內(nèi)的凡士林紗條或膨脹海綿一般于術(shù)后24～48h后取出，取出后即可點(diǎn)藥，初期應(yīng)用呋嘛液，以收縮血管，

（三）鼻腔沖洗的護(hù)理。

術(shù)后鼻腔沖洗和清理非常重要，是保證術(shù)后效果的重要一環(huán)。沖洗液的配制各院不相同，目的均為抗炎、抗過敏、抗真菌和促進(jìn)表皮增生，防止鼻腔粘連。教會(huì)病人正確的鼻腔沖洗方法，使沖洗液有效達(dá)到中鼻道和篩竇腔，而達(dá)到好的治療效果。1.術(shù)后第5d開始每天沖洗鼻腔，術(shù)后2月內(nèi)患者自行沖洗鼻腔2次/d，藥物加入生理鹽水中后要充分搖勻。2.使用鼻腔沖洗器時(shí)，插入患者鼻腔動(dòng)作要輕，以免損傷鼻黏膜，引起出血。3.兩側(cè)鼻腔交替沖洗，囑患者憋住呼吸，用嘴喘氣，隨著沖洗液的流出，吐出口中液體，學(xué)會(huì)憋氣非常重要，以免誤咽，引起嗆咳、黏膜出血。4.沖洗后要輕輕擤鼻，要一側(cè)一側(cè)擤，勿用力；以免引起血管破裂出血，然后將鼻腔中結(jié)痂取出。

（四）出院指導(dǎo)。

1.保持生活環(huán)境的空氣清新濕潤，預(yù)防鼻腔內(nèi)的干燥，加速鼻腔內(nèi)的血液流動(dòng)，讓鼻腔變的通暢能有效的避免鼻竇炎復(fù)發(fā)和鼻腔其他疾病的發(fā)生，使用加濕器要經(jīng)常清洗，以免滋生細(xì)菌。2.術(shù)后患者在擰鼻涕的時(shí)候，千萬不可用力過度，以免將鼻涕擤入鼻腔，造成反復(fù)感染，可以輕輕的擦拭鼻腔，或者將鼻涕吸入喉嚨，再咳出來。3.經(jīng)常用熱毛巾敷臉，多喝水，保證身體所需水分的充足，預(yù)防感冒。4.每周復(fù)診，2個(gè)月后每月復(fù)診1次。