兒童預防接種的心理護理體會

李琴

摘要：目的：淺談心理護理在預防接種工作中的重要作用，掌握兒童的心理特征，不僅提高了護理質量，改善了護患關系，更有利于接種的順利進行。方法：在預防接種過程中，針對不同年齡階段對兒童開展預防接種前、中、后的心理護理。結果：實施心理護理后，兒童在注射過程中減輕緊張、恐懼心理以及疼痛的感覺。結論：做好預防接種前、中、后的心理護理是預防接種人員的重要職責，同時預防接種的安全有了很大的保證，也提高了接種率，是順利做好預防接種工作的根本保證。

關鍵詞：預防接種；社區兒童；心理護理

中圖分類號：R186 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）03-0115-01

預防接種是指根據疾病預防控制規劃，[1]利用疫苗，按照國家規定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種。提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。為了正確貫徹“預防為主”的衛生方針[2]，積極做好社區兒童的預防接種工作并保證工作順利進行至關重要。兒童有著與成人不同的生理和心理特點[3]，在護理工作中，要獲得兒童的配合，除了護士熟練的操作技術外，還必須掌握好兒童的心理特點，以適應環境、配合接種，保證預防接種的順利進行。

一、一般資料

2015年1-12月到本院預防接種門診接種的兒童1427例，年齡1個月～6歲。經體檢排除發熱、急性疾病期、嚴重慢性疾病、過敏體質者等情況，按照國家免疫規劃程序接種一類疫苗及二類疫苗。

二、影響兒童的心理因素

（一）家庭因素。

首先，現在大部分兒童是獨生子女，家長們都過分溺愛孩子。其次，家長的文化程度不一，對禁忌癥認識不足，有些家長認為耽誤接種時間比禁忌癥更為重要，經體檢發現發熱≧37.5℃并伴有腹瀉，或有特殊禁忌癥如自身免疫性疾病的也要強烈注射疫苗，怕延誤接種時間，影響孩子健康。最后，對預防接種工作的相關知識了解程度不夠。

（二）年齡因素。

不同年齡階段兒童有不同的心理特點，嬰兒期對母親有著強烈依戀感，避開和拒絕陌生人，主要表現為啼哭、尋找親人。幼兒期活潑好動，情緒易受環境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避哭鬧行為。學齡前期有一定的自我意識和認知能力，喜歡受到表揚，好奇、好模仿，言語和思維能力進一步發展，容易受工作人員的言語影響。學齡期有較強的自我意識和自尊心，情緒相對穩定，喜歡受到表揚，好表現自己，對工作人員預防接種知識的宣教似懂非懂。

（三）個性氣質因素。

氣質是個性心理特征的一方面，是兒童正常行為的不同表達方式，對生理和心理的發展產生重大的作用，不同的兒童個性差異很大，其心理特點也很不相同。

三、心理干預方法。

（一）營造舒適溫馨環境以穩定兒童情緒。

哇！打預防針的地方好漂亮呀！這是受種者家屬由衷的感受，預防接種門診有完善的配套設施及溫馨舒適的環境，室內寬敞明亮，通風保暖，周圍以卡通化及色彩鮮艷為主題的布置，宣傳預防接種有關知識及畫面，緩和兒童對陌生環境的緊張不安心理，使其積極配合接種。觀察室配置兒童喜愛的玩具及娛樂設施。各室有明顯的標志牌。

（二）做好宣傳，取得家長配合。

為了提高預防接種的安全性，取得兒童家長配合是接種順利進行的關鍵。接種前應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并告知接種疫苗的品種、作用、注意事項及接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，取得家長的配合，鼓勵兒童說出自己的感受，給予針對性的心理疏導，以減少兒童的疼痛感受，根據不同年齡特點采取不同的心理護理。接種完畢后的兒童，在觀察室留觀30分鐘，不再進入接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進行。

（三）每個年齡階段都有不同的心理特點，工作人員要與兒童建立友好關系，針對不同年齡的兒童采取不同的心理護理。

1.嬰幼兒期。

嬰幼兒時期情緒不穩定，工作人員以親切和藹的態度微笑、撫摸、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當注意力轉移后即給予接種，接種時及接種后繼續哄逗、鼓勵他們或囑咐家長安撫幼兒，短時間內完成接種，也提高了滿意度。

2.學齡前期。

先與他們親切閑聊，摸摸他的頭，拍拍他的背，握著他的小手，稱贊長得漂亮，這些小動作都會起到正面效果，使他們對工作人員產生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現，減輕他們緊張恐懼情緒，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合[4]。

3.學齡期。

應以熱烈親切的表情，引起兒童的注意力，表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，并與兒童交流趣味性濃厚的話題，避免不安情緒出現，同時給以講解相關易懂的預防接種知識等，對于表現良好的兒童進行表揚，樹立好的榜樣，讓其他兒童的情緒得到穩定，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白預防接種的目的，促使兒童主動參與配合。一般不需采用嚇唬及強制手段，必要時取得家長的配合結合適當的強硬措施，注射后則要表揚鼓勵，不傷其自尊心。

（四）工作人員素質要求。

接種人員要求責任心強，業務素質高，善于觀察，掌握兒童的心理特點，耐心做好預防接種相關知識解釋，把每一位兒童都當成自己的朋友、親人；在長期的工作中不斷積累經驗，改進工作方法，做到人性化服務；應熟練掌握正確的注射技術，接種動作穩、快、準，接種的準備時間不要太長，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時的疼痛刺激。

四、討論

預防接種是預防疾病最經濟最有效的公共衛生措施，也是我國公共衛生事業的一項基本國策，在預防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業務素質，還要有高度的責任感，做到熱心，耐心，細心的服務，再配合心理護理干預后，得到兒童及家長的信任與配合，保證預防接種工作的順利進行，減少了不良反應，接種率也得到顯著的提高。根據不同年齡兒童的心理特點，進行不同心理護理，使預防接種工作在輕松和諧的環境中進行，對預防接種工作起到了良好的促進作用。

參考文獻：

[1]預防接種工作規范.衛疾控發[2005]373號

[2]羅耀星.免疫預防與疾病控制.廣州：廣東科學技術出版社，2004：78.

[3]李映蘭.護理心理學.北京：人民衛生出版社，2003：75.

[4]匡調元.人體體質學.上海：上海科學技術出版社，2003：3