構建實踐教學體系培養應用型護理人才

張宗揚 譚燕 林靜 鄭琳琳 劉強 丁哲 董光宇

[摘要] 實踐教學是護理學專業人才培養的一個重要環節。文章分析了地方本科院校護理實踐教學中存在的問題，構建了由實踐教學模式、教學方式、考核評價方式、實踐基地、實踐指導教師隊伍建設計劃、實習管理模式、第二課堂活動平臺構成的護理學實踐教學體系，旨在全面培養學生的專業綜合素質和能力，提高應用型護理人才的培養質量。

[關鍵詞] 實踐教學；應用型人才；護理；構建

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）09-0124-04

[Abstract] Practice teaching is one of the most important step of cultivating nursing students. Basing on analyzing the problems in practice teaching in local universities， a new system of practice teaching is worked out， which is consist of practice teaching mode， teaching method， evaluation mode， practice bases， practice instructors， practice management mode and second class， aiming to cultivate nursing students professional quality and ability and improve the quality of applied nursing talents.

[Key words] Practice teaching； Applied talents； Nursing； Construction

以培養地方需要的應用型人才和為地方經濟社會發展服務為根本宗旨（或主體任務）[1]是地方高校向新型本科高校轉型發展的歷史使命，遼東學院作為向應用型本科轉變的地方高校，如何培養應用型人才是一個重要課題。應用型人才的培養最關鍵是實踐，即加強動手能力與解決實際問題能力的培養[2]。

護理學是一門實踐性和社會性都很強的學科[3]，實踐性和社會性是護理學得以發展和創新的基礎。醫學院護理學專業適應遼東學院“基礎扎實、適應性強、綜合素質高、具有創新創業精神和較強實踐能力的高級技術應用型人才”的人才培養目標定位，明確了護理學專業的培養目標：本專業培養適應社會與地方經濟發展需要，品德優良，具有從事護理領域工作所必需的人文社會科學和醫學知識，比較系統地掌握護理學基礎理論、基本知識和基本技能，具備基本的臨床護理工作能力，初步的教學、管理及科研能力，能夠在各級醫療衛生機構和其他相關單位從事護理及相關工作的應用技術人才。為加強實踐教學，我們總結多年辦學經驗，適應現代護理模式，比較系統地構建了實踐教學體系，以保證護理人才的培養質量。

1 地方高校護理實踐教學目前存在的問題

1.1 受重視程度不夠

多年來在“實踐教學是理論教學的一個環節、一個補充”這一思想指導下，實踐教學普遍被弱化[4]。實踐教學沒有形成一個統一的整體，與理論教學不能有機地融合，共同服務于人才培養目標。

1.2 培養模式單一[5]

以往的護理教育基本上是建立在功能制護理的框架上，是以疾病為中心、以技術操作為分工設置課程和教學內容，采用單一的“基礎-臨床-實習”培養模式，與現代應用型人才培養和現代護理模式的要求不能相適應。

1.3 教學方法單調

護理學專業以往的實踐教學以校內培養為主，而這部分又主要是以“技能訓練”為主；校外部分以臨床實習為主，重點是培養臨床操作技能。在這兩方面的實踐教學上對學生綜合素質的培養重視不足，這與護理職業崗位需要和應用型人才的培養目標是有差距的。

1.4 評價方式單一

實踐教學考核以往只注重對學生操作技能的考核評價，對學生的職業態度、人文關懷、整體護理、溝通能力、團隊精神等方面沒有評價指標，評價體系不全面。

1.5 學生學習積極性不高[6]

單一的培養模式、單調的教學模式、不全面的評價體系導致學生的綜合素質與能力不能得到客觀全面的評價，學習的積極主動性不強。

2 護理學專業實踐教學體系的構建

2.1 創建完善的實踐教學模式

我校在新版人才培養方案修訂過程中，廣泛征求業界專家及用人單位意見，根據培養目標和專業定位，按照人才培養的進程，從護理專業特點出發，以現代護理理念為導向，以護理程序為基礎，創建了適應職業崗位需要的護理學專業實踐教學模式和課程體系，實踐教學各環節的設計均服務于學生專業綜合素質與能力培養（表1）。這樣使實踐教學與理論教學融為一體，職業綜合素質與能力培養貫穿于人才培養的各個環節，共同為培養目標服務，使實踐教學的地位上升到一個新的高度。

2.2 設置實踐學期

2.2.1 臨床見習（實踐學時：2周） 臨床見習是以參觀、訪問、調查等形式到醫院和社區見習，通過直接與護理人員、不同護理服務對象接觸，使學生對護理學有一定的感性認識，形成對職業和服務群體的認同感，培養學生專業興趣，提高學生分析問題、解決問題和社會適應的能力，為后期課程學習打下基礎。通過見習，培養學生熱愛護理、團結合作的精神及獨立觀察、獨立思考問題和解決問題的能力，學會利用護理程序知識對病人進行整體護理，提高學生綜合素質。

2.2.2 專業社會實踐（實踐學時：1周） 專業社會實踐是學生結合專業教學內容實地開展校外實習、社會調查、考察和研究的一項專業教育和社會教育活動。本課程是通過社會實踐活動，使學生對護理工作有更明確的認識，了解各級醫療衛生機構的發展現狀，積極探索護理專業發展中一些值得關注的新問題和熱點問題，提高學生對所學專業的熱愛，增強學生的專業意識，使他們具有運用護理學理論和知識分析問題、解決問題的基本能力，具有一定的創新意識。

2.3 采用靈活多樣的教學方式[7]

在校內實訓環節，根據不同實踐教學內容，可分別采用演示法[8]、案例教學法、情景教學法、理實一體化教學法[9]、角色扮演法、標準化患者教學法[10]等。這些方法的采用需要教師經過學習、研究、實踐，靈活加以運用，在激發學生的學習熱情、調動學生的學習積極性的同時，又可取得很好的教學效果。

2.4 開設溝通能力訓練課程（100學時）

溝通能力訓練是以溝通理念學習為經，以聽、說、讀、寫四項基本交流技能的訓練為緯，以演講、人際交往、求職三大工作情境為主線，以培養學生的綜合素質為目標，全面提高學生溝通能力為宗旨，其教學目的是讓學生樹立團隊意識及奉獻精神，培養發現和解決問題的能力，學會與人相處的方法和技巧，提高語言表達及文字書寫能力，如自我介紹、演講與答辯、應對結構與壓力面試等技術，為今后的臨床護理工作奠定基礎。

2.5 建立新的考核評價方式[11]

實踐教學的考核采取全程考核；為提高就業率，使人才培養與職業崗位需要相適應，專業技能的考核內容與考核方式完全按照護士資格證考試大綱制訂；除了考核學生的操作技能，對學生分析問題解決問題能力、應急應變能力、職業態度、人文關懷、溝通能力、團隊合作精神等方面也進行考核評價；為保證學生對實踐教學的學習積極性，對學生的學習態度、作業完成情況也按一定比例納入到考核結果中來。

2.6 建立完善的實踐基地[12]

2.6.1 建立校醫共享的校內實踐基地 近五年來，醫學院與地方醫療衛生機構合作，建立學校-醫院共享的校內實踐基地，在滿足校內學生實訓教學的同時，地方醫療管理部門和單位可利用校內基地進行技能考核和培訓。這既可促進實驗室建設，又加強了校醫合作，提高高校服務地方的能力。

2.6.2 建立校醫共享的校外實踐基地 爭取專項經費，以大學生校外實踐教育基地的形式在教學醫院建立臨床技能培訓中心，既可用于實習學生的崗前培訓和技能考核，也可作為醫院的臨床技能培訓與考核中心用于技能考核和培訓。通過培訓，使學生的技能操作達到規范化、標準化。

2.6.3 建立校外社會實踐教育基地 與當地社區、社區衛生院、養老院、縣區的鄉鎮建立長久的合作，成立校外社會實踐教育基地，為學生的各種社會實踐活動提供穩定的地點和場所，使學生了解社會、服務社會，在社會實踐中培養實踐能力、團隊精神、溝通能力、創新創業能力等。

2.6.4 合作共建實習基地 建立三十多個長期穩定的教學醫院、實習醫院。實習醫院是學生臨床技能培養鍛煉的場所，也為學生的就業提供更多選擇。

2.7 建立實踐指導教師隊伍建設計劃[13]

為保證教師的實踐指導能力，要求所有專業教師都達到“雙師”要求，目前護理學專業教師“雙師”率為100%；為提高教師臨床實踐指導能力，要求專業青年教師保證每年到臨床實踐半年以上，以提高實踐能力和實踐指導能力；為使教學與臨床實踐相結合，實施外聘教師計劃[14]，每年定期聘請校外臨床護理專家來校授課，指導臨床技能操作，使校內實踐教學與臨床接軌，并讓學生體會臨床技術操作的要領和特點，為臨床實習打好基礎。

2.8 建立雙控式、過程化實習管理模式[15]

雙控式管理指學生在實習期間既全程接受學校的實習規范管理和質量監控，也要全程接受實習醫院規范的運作體系管理和質量監控。建立實習帶教制度，要求學校的實習指導教師與實習醫院的臨床帶教老師共同研究實習計劃，認真執行和落實，在實習全程加強對實習學生的指導、管理、監督和考核，保證實習質量。要求學生在實習期間嚴格遵守實習醫院的規章制度，服從院方的管理和安排。院方按雙方簽訂的協議，在為學生提供學習生活條件的同時，認真按實習計劃履行對實習學生的培養。

2.9 搭建第二課堂活動平臺[16]

通過多種形式第二課堂活動的開展，給學生提供各方面才藝充分自我展示的平臺，豐富文化活動，培養良好的人文素養和健康向上的生活情趣。在活動中，學生的社會實踐能力、人際溝通能力、護理技能、團隊精神等都得到培養、鍛煉和提高。

2.9.1 “5.12護士節”活動 “5.12護士節”活動是我院護理學專業開辦以來逐漸形成的專業特色活動。在“5.12護士節”活動中，通過護士授帽儀式、燭光傳遞、護理禮儀表演、醫學生宣誓等環節，加強學生專業思想教育，樹立愛患者意識，傳承南丁格爾精神。參加表演的學生得到自我展示和鍛煉機會，觀看表演的學生受到教育和激勵，對學習起到極大的促進作用。

2.9.2 各級護理技能大賽 每年定期舉辦校級、院級護理技能大賽，激發學生的學習熱情，豐富學生的業余文化生活，提高護理技能。院級競賽有護理技能競賽，校級競賽有基礎醫學知識競賽和基礎護理學技能競賽。從2015年開始每年組織學生參加省級、國家級護理技能大賽，以開闊視野，增進交流，發現不足，使實踐訓練水平上升到更高的層次。

2.9.3 社會實踐活動 每年定期組織學生到養老院開展義工活動，慰問看望老人，和院里老人聊天，為老人提供服務，了解老人需求和老年護理方面的知識；每年組織學生參加學校組織的志愿者活動，為社會獻愛心；開展社區走訪活動，宣傳衛生保健常識，并對社區居民的健康常識了解情況和臨床常見病患病情況進行問卷調查，幫助社區衛生院建立健康檔案。通過實踐活動，培養學生的團隊精神、社會責任感和愛心。

2.9.4 開辦天使學報 在教師指導下，由學生具體負責天使學報的相關業務。天使學報院內定期出版，至今已連續開辦九年。在天使學報的出版發行過程中，學生體驗到了學習的樂趣，學生的健康教育能力、團隊合作精神、創新能力、溝通能力得到了培養，學生的業余文化生活變得豐富多彩。

2.9.5 校園文體活動 每年定期開展的院校兩級的文體活動包括讀書活動、校園藝術節、文化節、演講比賽、書畫大賽等，學生各展所長，從中培養生活品位和生活情趣，提高人文素養。

本校實施實踐體系構建，實踐課程3周，發放問卷122份，回收有效問卷120份，回收率96%。其中學校教師41人（34.2 %）、臨床護理專家42人（35.0%）、在校學生37人（30.8%）。護理教師對實踐體系構建項目總體認可度為98%（40/41）。護理專家組對實踐體系構建項目認可度為95%（40/42），在校學生對實踐體系構建項目認可度為95%（35/37），三組對實踐體系構建項目的認可均較高，三組對實踐課程安排的認可狀況分別為35（85%）、40（95%）、30（81%），三組人群對實踐課程安排的認可度均比較高。

綜上所述，護理學專業實踐教學體系是基于應用型人才培養目標而構建的，是與理論教學相輔相成、密不可分的。該體系涉及多個環節，它的完善需要不斷地改革和實踐，以不斷適應社會對護理人才的需求變化，更好地服務于社會。

[參考文獻]

[1] 陳小虎，楊洋. 新型應用型本科院校發展的14個基本問題[J]. 中國大學教學，2013，（1）：17-22.

[2] 沈玉潔，鄒春晴，丁元林. 改革實踐教學培養應用型護理人才[J]. 中國高等醫學教育，2014，（6）：58-59，82.

[3] 程琳，張培華. 基于應用型人才培養的護理專業實踐教學模式研究[J]. 衛生職業教育，2013，31（23）：81-82.

[4] 劉勇. 新建地方本科院校實踐教學工作面臨的問題與對策[J]. 重慶科技學院學報，2010，（17）：160-162.

[5] 鐘秉林. 人才培養模式改革是高等學校內涵建設的核心[J]. 高等教育研究，2013，34（11）：71-76.

[6] 王瑩. 加強專業建設提升獨立學院學生學習積極性[J].中國高等教育，2013，（2）：59-60.

[7] 荊淑杰. 淡談醫學院校護理臨床實踐教學的幾點思考[J].中國醫藥指南，2015，13（8）：276-277.

[8] 劉蕓，劉雪鳳. 演示法在手術室實習護生臨床技能培訓中的應用與效果[J]. 中國醫療前沿，2010，5（11）：85.

[9] 王興華，劉成霞，李丹. 內外科護理學課程整合背景下“理實一體化”教學對教育環境的影響[J]. 中國護理管理，2015，15（1）：52-55.

[10] 施月仙，田金徽，楊克虎，等. 標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志，2011，11（1）：91-95.

[11] 王連紅，江智霞，曾芬蓮，等. 形成性評價在《成人護理學》課程考核中的應用[J]. 護理研究，2014，28（9）：3321-3323.

[12] 歐陽麗. 護理專業學生人文素質教育社區實踐基地教學管理規范研究[D]. 南方醫科大學，2014.

[13] 姜倩，叢壯，王超. 高校“實踐指導”教師隊伍建設的研究[J]. 黑龍江教育學院學報，2015，34（3）：35-36.

[14] 邢亞楠. 論地方本科院校外聘教師管理及其制度建設——以H高校為例[D]. 湖北大學，2014.

[15] 宋泳紅，劉倫，莫玉瓊，等. 構建護理臨床實習三級教學管理模式的探討[J]. 護理進修雜志，2009，24（22）：2076-2077.

[16] 許明春，張君誠，曾玲. 第二課堂重構與實踐教學改革[J].實驗技術管理，2014，31（12）：177-180.

（收稿日期：2015-12-31）