喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及分析

李宗旗

【摘 要】 目的 探討喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)，得出該類藥物合理用藥方法。方法 回顧性分析2012年3月至2013年8月我院使用喹諾酮類藥物并發(fā)生不良反應(yīng)的患者96例。結(jié)果 喹諾酮類藥物常見的不良反應(yīng)累及器官主要為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等，其中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生概率最高40.6%；共涉及5種喹諾酮類藥物，以左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.3%）最高。結(jié)論 臨床使用喹諾酮藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格判定患者的用藥指征，選擇合理給藥途徑，可將不良反應(yīng)發(fā)生率控制到最小。

【關(guān)鍵詞】 喹諾酮 不良反應(yīng) 臨床特點(diǎn)

喹諾酮類藥物是一種人工合成的含有4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗感染殺菌藥物，具有抗菌譜廣、殺菌活性強(qiáng)、毒副作用小的優(yōu)勢(shì)，能夠快速滲透都人體各個(gè)組織與體液中起到快速殺菌的作用，因此喹諾酮類藥物被廣泛應(yīng)用于臨床藥理醫(yī)學(xué)中[1]。然而臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了越來(lái)越多有關(guān)喹諾酮類藥物不良反應(yīng)（ADR）的醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，由于患者個(gè)體差異、給藥途徑等因素的影響，喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸升高，為此筆者針對(duì)我院2012年3月至2013年8月使用喹諾酮類藥物的1320名患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年3月至2013年8月，共有1320例患者使用喹諾酮類藥物，其中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有96例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%（96/1320*100%）。96例患者中男性51例，女性45例，年齡范圍為21～68歲，中位年齡38歲。

1.2 方法

對(duì)96例患者的喹諾酮類用藥品種、給藥途徑、不良反應(yīng)累及器官、臨床表征等資料進(jìn)行回顧性分析，整理后進(jìn)行數(shù)據(jù)填表并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類及給藥途徑

如表1所示，本次喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)所涉及的藥品主要有左氧氟沙星、天方羅欣、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星五種，其中以左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.3%）最高，其次是加替沙星21.9%、莫西沙星18.8%、培氟沙星15.6%，而天方羅欣的不良反應(yīng)發(fā)生率最小（10.4%）。從給藥途徑上可以看出96.8%（93/96*100%）的患者在使用喹諾酮類藥物時(shí)采用靜脈注射的方式，只有3.1%（3/96*100%）的患者采用口服給藥。

2.2 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)累及器官與臨床表征

如表2所示，喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的所涉及的器官主要有消化系統(tǒng)、皮膚組織、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼組織等，其中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生概率最高40.6%，其次是皮膚組織29.2%、神經(jīng)系統(tǒng)16.7%、循環(huán)系統(tǒng)8.3%、泌尿系統(tǒng)3.1%，而肌肉骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率最小2.1%。

2.3 96例患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與停藥情況

96例患者中第一天使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者有72例，其中68例停止用藥；第二天使用使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者有12例，16例停藥；第三天發(fā)生不良發(fā)應(yīng)1例，2例停藥；第四天發(fā)生不良發(fā)應(yīng)2例，2例停藥；第五天五不良反應(yīng)，無(wú)人停藥，第六天有9例發(fā)生不良反應(yīng)，8例停藥。96例患者經(jīng)過不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)后，與喹諾酮類藥物應(yīng)用的關(guān)聯(lián)性可能率為82.3%（79/96*100%）。經(jīng)過對(duì)96例使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行對(duì)癥治療后，不良反應(yīng)消失或好轉(zhuǎn)。其中痊愈52例，占總數(shù)的54.2%；好轉(zhuǎn)42例，占總數(shù)的43.8%。

3 討論

喹諾酮類藥物是一種抗菌譜廣的殺菌消炎藥物，該藥物以抑制細(xì)菌的DNA生成為主要目的，都能夠強(qiáng)有力地阻礙細(xì)菌細(xì)胞分裂[2]。當(dāng)喹諾酮成分深入到細(xì)菌細(xì)胞中能夠產(chǎn)生強(qiáng)大的殺傷力，但是也會(huì)給人體正常細(xì)胞帶來(lái)程度不同的毒副作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，在2012年3月至2013年8月期間我院共統(tǒng)計(jì)出1320例患者使用喹諾酮類藥物，其中96例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.3%。本次喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)所涉及的藥品主要有左氧氟沙星、天方羅欣、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星五種，其中以左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.3%）最高，其次是加替沙星、莫西沙星、培氟沙星15.6%，而天方羅欣的不良反應(yīng)發(fā)生率最小，只有10.4%。這說(shuō)明左氧氟沙星與加替沙星的用藥安全性較差，醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)這兩種藥臨床特征，確保用藥安全。從給藥途徑上可以看出96.8%的患者在使用喹諾酮類藥物時(shí)采用靜脈注射的方式，只有3.1%的患者采用口服給藥，由此可見口服給藥途徑的安全性明顯大于靜脈注射。喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的所涉及的器官主要有消化系統(tǒng)、皮膚組織、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼組織等，其中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生概率最高40.6%，其次是皮膚組織、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，而肌肉骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率最小2.1%。

因此，要有效減少喹諾酮藥物不良反應(yīng)發(fā)生率必須嚴(yán)格判定喹諾酮類藥物的用藥指征，加強(qiáng)第一天用藥臨床觀察，選取正確的給藥途徑，對(duì)于不良反應(yīng)要早發(fā)現(xiàn)、早處理，盡快消除不良反應(yīng)對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)的影響[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]喬麗曼，樓旦，崔九虎.淺談喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，48（32）：53-54.

[2]虞玲芳，劉協(xié)萍，吳益明.88例喹諾酮類藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（8）：84-85.

[3]鐘晗，劉曉琰，崔敏，等.155 例喹諾酮類藥品不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物警戒，2013，10（5）：309-311.

[4]呂凱，陳興娟.老年患者使用氟喹諾酮的安全性[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，2011，32（6）：262-269.