16排螺旋CT頭部掃描參數的優化

喻建軍 樊勤蓮 劉富廣 劉建新

摘要：目的 探討16排螺旋CT頭部掃描參數的優化，降低受檢者輻射劑量。方法 隨機抽取來我科做頭部CT檢查的患者120例，均分為三組，分別用常規劑量（A組）120KV、260mAs，減低劑量（B組）120KV、200mAs，低劑量（C組）120KV、150mAs掃描，掃得的圖像以側腦室上方半卵園中心層面測量腦白質的CT值，以每組 CT值的標準差（SD）評價噪聲水平；所有的圖像經2位高年資主治醫師進行盲氏閱片，然后統計、分析。結果 ①相同管電壓掃描，隨著管電流的減少輻射劑量也減少，B組輻射劑量比A組減少約13%，C組比A組減少約21%； ②圖像噪聲隨管電流的減少而增加，B組噪聲與A組之間無顯著差異，C組與A組之間有顯著差異；③圖像質量隨管電流的減少而下降，但A、B兩組圖像全部符合診斷要求，C組有5例圖像質量差，勉強符合診斷要求。結論 120KV、200mAs頭顱CT掃描圖像符合診斷要求，可以作為日常工作的參數使用。

關鍵詞：頭顱CT；掃描參數；優化

自從20世紀70年代CT問世以來，CT經歷了第一代到第四代的發展過程，現在的螺旋CT各類產品已經很成熟。作為16排螺旋CT仍是當今醫療市場的主打產品之一，市場占有率較高，使用頻率高，接受檢查的患者也多。所以，對16排螺旋CT掃描的參數進行探討、優化是必要的，而且，頭部CT又是受檢最多的部位之一。因此，做好頭顱CT低劑量掃描參數的優化可以使廣大的受檢者獲得更大的收益。本研究從CT掃描的KV、mAs等方面探討各參數的優化，在不影響診斷質量的前提下，用最小的輻射劑量完成檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨即抽取來我科做頭部CT檢查的患者120例，均分為3組（A組、B組、C組），每組40例。A組男21例，女19例；B組男22例，女18例；C組男23例，女17例。臨床癥狀為頭痛、頭暈查因69例，外傷23例，其它28例。

1.2檢查設備 使用美國通用電器醫療集團16排螺旋CT機（GE BRIGHTSPEED 16），主控制臺GE WAV4.4，本機可以自動顯示單次掃描CT劑量加權指數（CTDIW）。

1.3方法 患者仰臥，頭先進，掃描基線聽眉線，序列掃描，從顱底掃描至顱頂，掃描參數為：A組120KV、260mAs，B組120KV、200mAs，C組120KV、150mAs；層厚9.0mm，準直器12×1.5mm，圖像重建函數核B30f，medium smooth，腦窗觀察圖像。將上述三組劑量的圖像用頭顱的窗寬、窗位顯示，統一于側腦室上方半卵園中心層面測量腦白質的CT值，所選取的感興趣區（ROI）的面積均為0.3cm×0.3cm，記錄每組劑量下ROI CT值的標準差（SD），用ROI CT值的標準差（SD）評價噪聲水平。

1.4圖像評判標準 根據圖像空間分辨率、噪聲水平及偽影程度將圖像分為好、一般、差三級。好：圖像無偽影，灰白質分界清晰，粒子噪聲小；一般：圖像分辨率可以，可見少許偽影，有輕微的噪聲，但不影響診斷；差：圖像分辨率差，粒子噪聲大，有明顯偽影，影響診斷。所有的圖像須經2位高年資主治醫師進行盲氏閱片、評判，然后統計、分析。

2 結果

2.1 X線輻射劑量比較

2.1.1不同KV輻射劑量的比較：根據國內有關專家研究結果[1]，頭顱130KV、200mAs掃描時產生的平均輻射劑量是45.83mGy。本研究120KV、200mAsCT掃描時產生的平均輻射劑量是35.47mGy，雖然電壓只減少了10KV掃描，但輻射劑量卻減少了22.61%。

2.1.2本研究A、B、C三個組均采用120KV掃描，不同的mAs所產生的平均輻射劑量是不同的，三組數據比較見表1。

從表1可以看出，在相同管電壓掃描，隨著管電流的減少輻射劑量也減少，B組輻射劑量是A組輻射劑量的73.12%，C組輻射劑量是A組輻射劑量的57.23%。

2.2噪聲比較：各組噪聲水平SD值經統計學分析后，與260 mAs組進行組間比較，結果顯示A組（常規劑量組）與B組（減低劑量組）間不存在差異（P>0.05），A組與C組間存在差異（P<0.01），且隨著掃描劑量的降低噪聲明顯增加，甚至影響診斷（見圖1）

圖1

2.3圖像質量的比較：由2位高年資主治醫師對三組不同掃描劑量的圖像進行盲氏閱片，根據圖像空間分辨率、噪聲水平及偽影程度評判圖像質量，結果顯示A組、B組圖像全部符合診斷要求，A組與B組圖像之間沒有明顯差別，也沒有差級圖像；C組有5例圖像差，噪聲稍大，勉強可以診斷（見表2）。

3 結論

3.1降低掃描KV，是降低輻射劑量的最有效方法：從國內學者研究的130KV掃描頭顱的結果顯示，患者所受輻射劑量在260mAs組、200mAs組和150mAs組分別是59.17mGy、45.83mGy和34.20mGy ，而本組研究與上述相同管電流掃描的輻射劑量分別是48.51mGy、35.47mGy 和27.76mGy，顯然本組研究的120KV掃描輻射劑量明顯低于130KV掃描組。

3.2 B組掃描參數可以作為日常工作使用，C組掃描參數不適宜作日常工作使用：從客觀上分析顯示，B組掃描的圖像與A組圖像其噪聲（SD）接近，沒有顯著性差異（P>0.05），從主觀上分析，A組、B組圖像全部符合診斷要求，A組與B組圖像也沒有明顯差異，但C組圖像“一般”級明顯增加，且出現“差”級圖像，有影響診斷的潛在危險，所以C組掃描參數不宜作日常工作使用，如有體檢、篩查之類的項目或許可以考慮。

4 討論

4.1頭CT低劑量掃描的可行性：CT圖像的好壞除了CT機本身硬件質量、軟件水平外，再就是掃描參數的設置。在不違背國際電離輻射防護和輻射源安全標準的前提下，各CT制造商多半會盡可能設置較高的掃描參數以獲得更優的圖像，贏得客戶，贏得市場。所以，新購的CT機都有足夠的空間來下調掃描參數。并且，亞洲人和歐美人相比，其體重指數有明顯差別，亞洲人體重指數更低，在中國，下調頭CT掃描參數更有可行性；另外，本研究顯示B組的圖像質量同A組比沒有顯著差異，不影響診斷，況且B組的輻射劑量較A組大大減少，只有A組的73.12%。所以，B組的低劑量掃描參數可行。4.2頭CT低劑量掃描的必要性：“輻射”這個當今世界最敏感的話題之一，日夜糾結著地球上每一個人的心：從原子彈爆炸到核電站泄露，再到X線輻射……等等輻射，人類的健康無時不受到威脅[2]。作為“放射人”，我們有責任、有義務使我們的工作合理合法化，按照國際放射防護委員會（ICRP）規定的：合理使用盡可能低劑量放射線檢查原則（ALARA），使受檢者盡可能受到低劑量檢查，保護人類健康[3]；同時，低劑量掃描可以減少球管的損耗，降低費用，延長使用壽命，提高開機率，可以讓醫院獲得更大的經濟效益。

參考文獻：

[1]吳愛琴，鄭文龍，許崇永，等.螺旋CT頭顱掃描劑量的合理調整及其防護價值[J].醫學影像學雜志，2009，6：755-757.

[2]張平寅 CT的劑量問題[J].醫療裝備，2003，5：5-7.

[3]Mulkens TH，Marchal P，Daineffe S，et al.Comparison of low-dose with stand-dose multidetector CT in cervical spine trauma[J].AJNR Am J Neuroradiol，2007，28（8）：1444-1450.編輯/趙恒德