經臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎效果比較

何應科 蔣武 彭強

摘要：目的 研究經臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎效果比較。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組患者采用經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者采用經臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術。結果 兩組患者手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后下床活動時間、住院時間和住院使用費用，組間比較差具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術可以縮短手術時間，降低術中出血量，并且改善患者術后進食、下床活動時間，從而縮短患者住院時間，為患者節(jié)省住院費用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；單孔；三孔；結石性膽囊炎

臨床上一般對膽結石患者采用腹腔鏡切除術進行治療。隨著臨床醫(yī)療技術的改進，腹腔鏡膽囊切除術可以采用經臍單孔法和經臍三孔法進行手術[1]。臨床上一般認為經臍單孔法較經臍三孔法更加安全、經濟，但是對其研究報道較少[2]。本次研究中對我院2014年4月～2015年4月收治的96例結石性膽囊炎患者進行對比研究，現(xiàn)報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例結石性膽囊炎患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組48例，男26例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（45.36±3.12）歲。對照組48例，男25例，女23例，年齡22～76歲，平均年齡（46.03±2.13）歲。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者采用經臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術。

經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術：①取患者仰臥位進行手術，對患者進行全身麻醉。主刀醫(yī)生位于患者兩腿中間，根據患者的臍部形狀對患者進行弧形切口；②逐層對患者的腹部進行切開手術，安裝三通轉換器，為患者建立氣腹。③對患者進行手術。在患者的腹部建立三個呈品字形的通道，將腹腔鏡直入患者體內，改變患者手術體位，將患者頭部抬高，并將患者身體向左側傾斜。患者腹部的品字中間為觀察通道，左側為主要操作通道，右側為次要操作通道，對患者膽囊結石進行切除手術。

經臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術：三孔操作的基本方式和切除方式與單孔操作相同。但是經三孔法進行腹腔鏡膽囊切除術時，主刀醫(yī)生與兩位副手同于位于患者的臍部、劍突、右肋同時進行手術切口穿刺，分別置入腹腔鏡、電鉤和膽囊抓鉗對患者進行三孔膽囊切除手術。

1.3觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量；對兩組患者術后進食時間和術后下床活動時間進行比較分析；記錄兩組患者住院時間和住院使用費用。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料以χ2進行校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間和術中出血量比較 兩組患者手術時間和術中出血量，組間比較差具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后進食時間和術后下床活動時間比較 兩組患者術后進食時間和術后下床活動時間，組間比較差具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者住院時間和住院使用費用比較 兩組患者住院時間和住院使用費用，組間比較差具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

結石性膽囊炎主要是指患者的膽囊內和膽囊頸部發(fā)生結石從而導致患者出現(xiàn)膽囊炎[3]。根據患者膽囊炎所在部位的不同可以將其分為膽囊結石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結 石[4]。本次研究中對兩組患者手術時間和術中出血量進行比較，其中對照組患者手術時間為（35.65±10.03）min，術中出血量為（19.10±2.36）ml；觀察組患者手術時間為（29.54±9.06）min，術中出血量為（17.12±1.03）ml。通過對該研究結果進行分析發(fā)現(xiàn)，經臍單孔法對患者進行腹腔鏡切除術能夠有效的縮短患者則治療時間，降低術中出血量，從而給提高治療治療。

根據本次研究中對兩組患者術后情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)對照組患者術后進食時間為（9.31±2.03）h，術后下床活動時間為（11.56±3.12）h；觀察組患者術后進食時間為（7.03±1.95）h，術后下床活動時間為（9.06±2.14）h。由此不難看出，與經臍三孔進行腹腔鏡切除術患者相比，經臍單孔進行手術的患者術后恢復情況明顯提高，縮短了患者的下床活動時間和術后進食時間。目前，我國臨床醫(yī)學的技術手段中更加突出單孔腹腔鏡手術的優(yōu)點[5]。本研究結果顯示：觀察組患者的住院時間明顯低于對照組，其實際使用的費用也低于對照組。

綜上所述，經臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術可以縮短手術時間，降低術中出血量，并且改善患者術后進食、下床活動時間，從而縮短患者住院時間，為患者節(jié)省住院費用。

參考文獻：

[1]范宇華.經臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎效果比較[J].中國普通外科雜志，2015，09（01）：1338-1341.

[2]寧克江.常規(guī)器械經臍單孔與三孔腹腔鏡膽囊切除術的對比觀察[J].河南外科學雜志，2014，03（02）：37-39.

[3]魏鵬，錢吉澤，王鑫.經臍單切口腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，10（05）：195-196.

[4]黃居樸.經臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2013，02（03）：178-179.

[5]劉濱.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，20（02）：148-149.

編輯/張燕