PBL教學法在神經內科臨床教學中的應用

于佳楠 韓鳳 魏春杰 王克健

摘要：目的 臨床分析PBL教學法在神經內科教學中的應用。方法 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經內科見習的100例見習生，隨機將其分為研究組（50例）和對照組（50例），對照組采取傳統帶教方法，研究組采取PBL帶教方法，比較兩組見習生教學效果。結果 兩組見習生經過學習后，研究組見習生考核成績、教學效果，比對照組明顯更優，兩組比較差異較大（P<0.05）。結論 對于神經內科見習生的教學，采取PBL教學方法，可有效提升教學效果，值得臨床帶教推廣運用。

關鍵詞：神經內科；PBL；教學

近些年來，隨著高校醫學專業畢業生逐漸增多，在各大醫院見習生數量也隨之提高。因此，臨床帶教是醫院實力顯示的重要標識。在臨床見習教學中，PBL堅持問題導向原則，引導學生帶著問題見習。神經內科見習生要更為細致、認真，選擇PBL教學方法，可有效引導、鼓勵學生，站在學生角度，加強問題研究、分析，有效激發見習生學習積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經內科見習的100例見習生，隨機將其分為研究組（50例）和對照組（50例），研究組見習生男性26例，女性24例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專21例、專科17例、本科12例，每隔4w一批見習生，一批6例左右。對照組見習生男性27例，女性23例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專19例、專科18例、本科13例，每隔4w一批見習生，一批6例左右。兩組見習生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 強化臨床醫師培訓，針對臨床帶教醫師，需提升他們工作責任感和積極性，采取PBL教學方法，必須牢固基礎知識，具備豐富、優秀臨床經驗。在臨床帶教過程中，針對學生所提問題，能夠預見答案。學生臨床前，選擇符合資格醫師，加強PBL相關知識培訓。同時，醫師在臨床帶教時，需加強知識學習，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學生問題。

PBL教學：①教學準備。在臨床帶教前，需認真收集神經內科相關知識，準備一些針對性問題，編制好問題手冊，待每批見習生到院見習后，第1w即可發放，引導學生帶著問題學習。②臨床帶教。在臨床帶教時，帶教醫師善于運用提問教學，主動向學生拋出問題，針對每批學生，所學生回答問題存在一定缺陷，必須及時給予補充和完善。③集中討論。在每批見習生見習到最后1w時，臨床醫師可選擇一個病例作為案例，提出相關醫學問題，讓學生展開討論，通過查找資料和醫學問題思考，各位見習生的答案和意見均不同，臨床醫師再給予評價和總結。

1.3評價方法 對于PBL教學法，應選擇雙向評價方法給予評價：①對學生評價。每批學生在出科之前，總教學老師在醫學試題庫中，抽取題目制作為試卷，對學生開展理論考試，其中集體討論發言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對教師評價。制定"滿意度調查表"、"教學評價表"給見習生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統計學分析 本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用？字2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2結果

兩組見習生的教學效果比較：兩組見習生經過見習總結后，研究組見習生教學效果比對照組明顯更優，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

兩組見習考核成績比較：研究組見習生大于80分人數比例比對照組明顯要高，小于80分人數比例比對照組明顯要低，研究組見習生考核成績比對照組明顯更優，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。兩組見習生教師評價比較：研究組見習生的教師評價比對照組明顯要高，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

對于大多數醫院而言，神經內科是重點科室，在臨床帶教中，對見習生的要求自然更高。若采取傳統教學法，存在如下問題：

3.1理論脫節于實踐 見習生長期處于學校，習慣了被動學習，書本知識脫節于臨床實踐，理論不能有效聯系實際，對于實際工作，缺乏一定感性認識，不能將所學知識，在臨床實踐中更好運用。

3.2崗位感和責任心缺乏 針對見習生，在手術臺前，通常是束手無策，少數見習生崗位感、責任心取費，不注重基礎醫學，遭遇挫折時，則怨天尤人。

3.3技術不過關 因見習生和手術室接觸實踐補償，對環境較為陌生，在未掌握醫學知識基礎上，在實際手術中，學習醫學技術速度不快，逐漸增加了見習難度。

采取PBL教學法，通過一些問題的設置，讓學生帶著問題見習，通過平時學習、臨床帶教、成績考核、教師評價等方式，在臨床帶教中，向見習生灌輸醫學理念和醫學技術，讓學生更為主動掌握醫學問題，發現問題、分析問題和解決問題。通過本組實驗結果得知，研究組見習生考核成績和教學效果比對照組明顯更優，這表明，對于神經內科見習生的教學，采取PBL教學方法，可有效提升教學效果，值得神經內科見習臨床帶教推廣運用。

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