辨證應用中成藥輔助治療急性盆腔炎86例療效分析

馮文圖

摘要：目的 觀察辨證應用中成藥輔助治療急性盆腔炎的療效。方法 將86例患者隨機分為兩組，對照組應用頭孢西丁2 g，靜滴，1次/6 h，加用多西環素100 mg，口服，1次/12 h，共14 d，治療組在西醫治療的基礎上辨證應用中成藥治療，其中熱毒壅盛組口服婦樂膠囊、濕熱瘀組口服婦炎康復膠囊，連續治療14 d，觀測臨床癥狀、子宮包塊、不良反應以判定療效。結果 治療組痊愈20例，顯效11例，有效10例，無效2例，總有效率95.34%。對照組痊愈17例，顯效10例，有效7例，無效9例，總有效率79.06%。治療組療效優于對照組（P<0.05）。結論 辨證應用中成藥聯合西藥治療盆腔炎可提高治療效果且應用方便，值得推廣。

關鍵詞：急性盆腔炎；辨證論治；中成藥

急性盆腔炎（APID）是婦科常見疾病，常因淋球菌、支原體、衣原體等多種病源體感染導致子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎和盆腔腹膜炎等，其后遺癥包括慢性盆腔痛、盆腔粘連甚至不孕。我們辨證應用中成藥輔助西藥治療急性盆腔炎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從廣東省珠海市第二人民醫院婦科選擇從2012年2月～2014年8月住院及門診患者共86例。

1.2隨機分組 納入病例按隨機數字法隨機分兩組。

1.3納入標準 ①年齡20～50歲。②符合西醫診斷，其中醫辨證分型為熱毒壅盛或濕熱瘀結。③知情同意，簽署知情同意書。

1.4排除標準 ①其他疾病、證候或合并癥。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群（孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤或疾病晚期）。⑥對相關藥物過敏者。

1.5診斷及中醫分型標準

1.5.1西醫診斷 參照《婦產科學》[1]。最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛；附加標準：體溫超過38.3℃（口表），宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片見大量白細胞，紅細胞沉降升高，血C-反應蛋白升高，實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性；特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎，陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發現盆腔炎性疾病征象。

1.5.2中醫分型 參照《中西醫結合婦產科學》[2]，急性盆腔炎證型分為“熱毒壅盛”及“濕熱瘀結”兩型。

熱毒壅盛型：高熱寒戰，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃膿樣，質稠穢臭，口干口苦，惡心納呆，小便黃短，大便干結，舌質紅，苔黃干或黃厚膩，脈滑數。

濕熱瘀結型：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多臭穢，經量增多，經期延長，淋漓不止，大便溏或燥結，小便短赤，舌紅有斑點，苔黃厚，脈弦滑。

1.6方法 兩組均連續治療14 d為1個療程。

1.6.1對照組 純西醫治療（根據2014年盆腔炎性疾病診治規范制定）：頭孢西丁2 g，靜滴，1次/6 h，加用多西環素100 mg，口服，1次/12 h，共14 d。

1.6.2治療組 在純西醫治療的基礎上辨證應用中成藥治療。

熱毒壅盛型：婦樂膠囊（主要成分：忍冬藤、大血藤、甘草、大青葉、蒲公英、牡丹皮、赤芍、川楝子、延胡索（制）、大黃（制），國藥準字Z20010144）：6粒/次，2次/d口服。

濕熱瘀結型：婦炎康復膠囊（主要成分：敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮，國藥準字Z10940061）：4粒/次，3次/d口服。

1.7療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。痊愈：臨床癥狀完全消失，子宮附件正常。顯效：臨床癥狀大部分消失，體征好轉，子宮附件正常。有效：臨床癥狀有所消失，體征有所改善，子宮包塊縮小。無效：臨床癥狀和體征無任何變五化，子宮包塊大小無變化。

1.8統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1納入樣本 例均為廣東省珠海市第二人民醫院婦科選擇從2012年2月～2014年8月住院及門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

2.2臨床療效 連續治療1個療程，臨床療效治療組優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

聯合中藥治療急性盆腔炎已被多人證實較單純使用西藥抗炎更為有效，如段孝紅[4]使用少腹逐瘀湯提高了急性盆腔炎的治愈率，降低了不良反應率，姚桂仙[5]證明仙方活命飲加味聯合抗生素可縮短治療時間，顯著縮小炎性包塊及減少盆腔積液。然而，中藥辨證加減較為復雜，以致許多沒有中藥理論基礎的醫師無法勝任。

中成藥是在中醫理論指導下，以中藥為原料按照科學工藝經炮制加工后，制成一定劑型，便于患者直接服用的中藥制劑，具有口感好、方便、療效好、用量小、便于管理、有科學的規范標準為依據等優點。臨床醫師只需簡單培訓辨證分型的方法即可應用中成藥治療盆腔炎。本研究所用的婦樂膠囊中的忍冬藤、大血藤、大青葉、蒲公英共奏清熱解毒之功，牡丹皮、赤芍、延胡索清熱活血，祛瘀止痛，川楝子疏肝理氣，引藥歸經，大黃清熱瀉下，使熱邪自竅而出，甘草清熱解毒且調和諸藥。而婦炎康復膠囊方中薏苡仁、敗醬草為君，清熱排膿，利水滲濕；赤芍清熱祛瘀止痛；川芎、陳皮通行血脈，舒肝活血；柴胡、黃芩和解少陽，清透伏邪，引藥歸經，直達病所：全方配伍共奏清熱利濕、化瘀止痛功效。本研究應用婦樂膠囊及婦炎康復膠囊分別治療熱毒壅盛型及濕熱瘀結型急性盆腔炎，可以有效提高治療盆腔炎的有效率。

綜上所述，辨證應用中成藥聯合西藥治療盆腔炎可提高治療效果且應用方便，值得推廣。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：262.

[2]司徒儀.中西醫結合婦產科學[M].2版.北京：科學出版社，2008：144.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4]段孝紅.少腹逐癖湯聯合西藥治療急性盆腔炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（3）：125-127.

[5]姚桂仙.仙方活命飲加味聯合抗生素治療急性盆腔炎臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2015，33（1）：233-235.編輯/張燕