BBL教學法在神經內科實習教學中的應用

王璇 吳成吉 王志群 董淑欣

摘要：目的 探討BBL教學法在神經內科實習教學中的應用。方法 選取2015年2月～9月在我院神經內科實習的70名實習生，隨機將其分為研究組（35例）和對照組（35例），對照組實施傳統教學法，研究在傳統教學基礎上，實施BBL教學方法，對比兩組實習生的教學效果。結果 經過考核后，研究組的綜合成績明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論 針對神經內科實習生，采取BBL教學法，可有效提升教學效果，拓展學生臨床思維，值得臨床教學推廣。

關鍵詞：神經內科；實習；BBL

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～9月在我院神經內科實習的70名實習生，隨機將其分為研究組（35例）和對照組（35例）。研究組見習生男性19例，女性16例，年齡19歲～21歲，平均年齡20.6歲。受教育程度：中專14名、專科11名、本科10名，每隔4w一批見習生，一批6名左右。對照組見習生男性20例，女性15例，年齡18歲～21歲，平均年齡21.2歲。受教育程度：中專13名、專科12名、本科10名，每隔4w一批見習生。兩組見習生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采取傳統教學方法，主要為啟發式教學，針對臨床典型病例的查體、問診，書寫病例，結合教學工具，向學生傳授知識。

研究組：實施BBL教學法。將每組35人劃分為5個組，一組7人。每個組配置一張病床，選定記錄員、組長，主要負責記錄、組織討論。教學步驟：①明確課程內容。按照教學大綱要求，教師精選挑選患者，例如腦血管患者，具備疾病的臨床特征，但癥狀特征迷惑性較強。同時，醫患關系良好，患者查體和問診配合度好；②第1次病床教學。在第一次教學時，教師引導學生，完成病例資料采集和查體，書寫相關病例，提出診斷、治療問題，按照實際情況，可補充相關問題。第一次教學需要2個學時左右，待學生課后查閱后，可獲得最佳答案，鼓勵學生多運用網絡數據庫；③第2次病床教學。在第二次教學中，學生輪流提出問題解決方案，對治療方案進行初步診斷、鑒別，組內成員互相討論，產生一個綜述性結論，本次教學大約需要2個學時[1]；④第3次病床教學。監測患者病情變化、治療效果，可提出新問題，教師引導學生，開展組間交流、組內討論，以便于解決問題，同時調整治療方案，針對無法達到共識問題，必須安排課后查閱資料，組內形成統一意見；⑤第4次病床教學。按照患者病情變化，在各組學生間，推選出學生代表發言，并開展組間討論，完成既往遺留問題后，完成新知識學習，教師最后作總結評述，評價各組的學習情況，按照每種疾病病情進展和復雜程度，靈活安排教學時間。

1.3教學效果評價 待課程結束后，兩組學生開展操作技能考核、理論知識考核，采取統一試卷考試，對學生學習效果進行評價。理論測試題采取病例分析、簡單題和客觀題方式，操作技能考核主要采取臨床操作、病例診斷和書寫方式，采取百分制考核評分，對于兩組綜合成績，操作技能占1/2，理論知識測試占1/2。

2結果

經過考試分析，研究組綜合知識、操作技能考核分比對照組明顯更優，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

醫學作為一門科學性、實踐性都很強的學科，在醫學系統教育中，臨床實習是重要部分，是醫學生知識運用的重要基礎，是知識到實踐、思維培養、解決問題能力提升的關鍵階段，也是學生從實習生向醫生轉變的重要時期。近些年來，隨著醫學技術不斷發展，信息全球化背景下，單純傳授知識，是無法滿足醫學教學需求，必須提升創新、探索和解決問題能力，提高學生綜合素質，拓展臨床思維，是醫學教育的重要目標[2]。

近些年來，隨著醫學教育理論不斷更新，教學方法逐漸改進，PBL教學法是醫學教育的重要模式。PBL教學法提倡在特定情境下，依靠他人幫助，通過收集學習資料獲取知識。在PBL學習過程中，強調學生主體地位，有利于激發學生主觀能動性、學習積極性，是醫學教育模式的重大改革。然而，PBL教學法雖然克服了傳統教學、填鴨式教學的缺陷，在實施過程中，也有一定不足。例如優秀病例匱乏，探索過程較為繁瑣，臨床實踐性較弱，討論結論存在較大不確定性。所以，為有效改善醫學教學效果。在PBL教學方法基礎上，提出了BBL教學方法，在BBL教學過程中，依托醫院醫療資源，與病床病例相結合，是一種實踐性較強教學模式，和PBL比較，BBL教學方法更為強調"學生為中心"教學理念，以臨床真實病例為指導，按照患者病情變化，根據病床患者資料、問題、資料、討論、質疑等過程，激發學生解決問題的能力。同時，BBL教學方法，不僅擁有PBL教學法的思考性和互動性，使得教學整合性、直觀性和情境化更為突出，在臨床問題解決方面，更能深入理解問題實際意義，進而主動和積極學習新知識、新內容[3]。另外，在神經內科的臨床帶教中，BBL更加注重合作學習，要想讓學生合作學習，促使教師轉變角色，教師自身要學會合作學習，不斷提升自己交流技巧、合作能力，同時，臨床帶教和學習方式不斷變化，要求教師重新定位自身角色，一切以學生為中心開展臨床教學。

在本組實驗中，經過考核后，研究組的綜合成績明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。這說明，針對神經內科實習生，采取BBL教學法，可有效提升教學效果，拓展學生臨床思維，值得臨床教學推廣。

參考文獻：

[1]郭俊，李宏增，趙代弟，等.BBL教學法在神經內科實習教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2015，15（12）：2341-2344.

[2]劉紀實，王成紅，鄧芳，等.BBL結合雙語教學在八年制醫學生內科學見習帶教中的應用[J].大學教育，2013，（14）：68-70.

[3]田作軍，奉俊敏，吳宜娟，等.神經病學見習中以問題為基礎學習與床邊學習兩種教學方法的比較研究[J].中華醫學教育雜志，2010，30（6）：885-886，938.

編輯/丁一