益氣補腎方與替米沙坦片聯合治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察

劉情操

摘要：目的 統計分析慢性腎炎蛋白尿患者經益氣補腎方與替米沙坦片聯合治療后各項身體指標，總結聯合療法的優點。方法 定向抽選本市2015年4月～8月間的慢性腎炎蛋白尿患者300例進行分組，觀察組采用益氣補腎方與替米沙坦片聯合療法，參照組采用替米沙坦片療法，對比兩組患者三個月后的各項指標、療效。結果 觀察組患者經過治療后各項指標明顯改善，尿蛋白定量、血漿白蛋白等恢復更快，臨床療效優于參照組。結論 益氣補腎方與替米沙坦片聯合療法比單藥療法效果更好，可將該種療法在臨床診療中推廣。

關鍵詞：益氣補腎方；替米沙坦片；聯合療法；慢性腎炎蛋白尿

蛋白尿是腎臟出現病變之后的常見癥狀之一，慢性腎炎蛋白尿主要由于各種原因導致腎臟固有細胞受損，腎小球選擇濾過性功能發生障礙，原本不可能漏出的蛋白大量隨尿液排除。近年來，臨床治療已經開始使用益氣補腎方與替米沙坦片聯合療法，取得了良好療效。本文通過分析益氣補腎方與替米沙坦片聯合療法的注意事項，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取了本市2015年4月～8月的慢性腎炎蛋白尿患者，排除其中患有其他種類疾病的患者，選取其中300例住院治療的患者作為研究對象，將研究對象隨機分為兩組觀察。在300例慢性腎炎蛋白尿的患者中男女患者各150例，兩組年齡跨度相當，平均年齡53歲。觀察組與參照組的患者基本資料比較無顯著性差異，符合統計學標準。

1.2治療方式 參照組的慢性腎炎蛋白尿的患者單純服用安內強（替米沙坦片，由蘇州東瑞制藥提供，國藥準字H20061185），40mg/片，初始計量1次/d，連續治療3個月。觀察組的慢性腎炎蛋白尿患者在采用替米沙坦片治療的基礎上配合益氣補腎方進行治療，具體成分包括20g黃芪、10g當歸、 10g白術、 15g黨參、15g淫羊藿、10g積雪草、10g川芎、10g參、10g菟絲子、10g金櫻子、10g芡實、10g山藥、10g山茱萸、6g甘草、15g茯苓。益氣補腎方由從醫10年以上的中醫師統一配制，觀察組患者連續服用3個月。

1.3效果判定[1] 臨床控制：患者尿常規蛋白轉陰性或者是24h尿蛋白趨于正常，尿沉渣紅細胞正常；顯效：蛋白減少++，24h尿蛋白減少量在40%以上，紅細胞減少在3個/HP以上或++；有效：蛋白減少+，24h 尿蛋白減少幅度小于40%，紅細胞減少幅度小于3個/HP或+；無效：實驗室檢查指標無變化甚至加重。

1.4統計學方法 所有的數據資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數據庫；數據統計工具采用最新的統計軟件SPSS17.5，結果采用？字2法進行驗證。

2結果

2.1兩組治療前后尿蛋白定量、血清蛋白含量情況 通過采集的相關數據，觀察組治療后尿蛋白定量、血清蛋白含量情況要比參照組更為顯著，見表1。

2.2 兩組患者治療前后后中醫主癥積分比較 通過跟蹤調查兩組患者的各項數據，可知觀察組要比參照組各項癥狀積分更低，兩組治療后具體的恢復情況，見表2。

3討論

慢性腎炎，多與原發病免疫炎癥相關，高血壓、高血脂癥和蛋白尿等因素或可參與慢性化進程[2]。西醫主要通過抑制腎功能的惡化，減少臨床癥狀為主，多采用腎素血管緊張素（RAS）系統阻斷劑。替米沙坦，屬于Ⅱ受體拮抗劑（ARB），具有較高的降壓療效。相比同類藥物，替米沙坦和AT1受體具有極高的親合力，有助于改善血流動力學，保護腎功能。

中醫認為，慢性腎炎隸屬"腰痛"或者"虛勞"等范疇，主要是因為外感六淫、勞倦內傷引起。脾腎虛損，或可擾亂其他臟腑功能，出現水濕、淤血甚至是濕熱。脾不攝精、精氣下泄，是蛋白尿形成的直接機制。益氣補腎方，是我院專家協定研制的制劑。方中黃芪和黨參能夠益氣健脾，淫羊藿和菟絲子成分能夠補腎助陽，山藥則可益氣補脾腎，山萸肉和芡實能夠固攝攝精，再搭配當歸、丹參以及川芎等有助于活血通絡，諸藥共奏具有健脾益腎、活血利水等多重功效[3]。

通過本文深入的研究，可以看出益氣補腎方與替米沙坦片聯合療法比傳統的替米沙坦片療法的臨床綜合效果更好。益氣補腎方+替米沙坦片用于慢性腎炎治療，能夠有效下調蛋白尿，其臨床總療效評價要比替米沙坦片更顯著，能夠幫助患者改善浮腫、腰酸以及疲乏無力等癥狀，為患者提供科學的治療服務。

參考文獻：

[1]劉濤，高智，王建華，等.益氣補腎方聯合替米沙坦片治療慢性腎炎蛋白尿30例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2014，10：31-33.

[2]趙紅霞，張印婕，趙秀娟.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，17：56-57.

[3]劉雄偉.益氣補腎方治療慢性腎小球腎炎氣虛證的臨床觀察[D].南京中醫藥大學，2009.編輯/孫杰