應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法評(píng)價(jià)醫(yī)院科室的相對(duì)效率實(shí)證分析

楊宏偉

摘要：目的 通過(guò)數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法對(duì)醫(yī)院臨床科室的技術(shù)效率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的BCC模型，對(duì)醫(yī)院8個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的外科臨床科室進(jìn)行技術(shù)效率評(píng)價(jià)。結(jié)果 3個(gè)科室達(dá)到技術(shù)效率有效，總體有效率37.5%，5個(gè)科室存在投入或產(chǎn)能不足。結(jié)論 各臨床科室應(yīng)重視醫(yī)療技術(shù)效率，充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)科學(xué)管理和學(xué)科建設(shè)，提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)包絡(luò)分析；技術(shù)效率有效；競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)療技術(shù)效率是考核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的重要依據(jù)之一，但往往是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要多種科學(xué)有效的分析方法共同完成[1]。由運(yùn)籌學(xué)家Charnes等人提出的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法（DEA）可以有效應(yīng)用于多投入、多產(chǎn)出的"相對(duì)效率評(píng)價(jià)"模型中[2]，本文旨在通過(guò)DEA模型對(duì)某綜合醫(yī)院專(zhuān)業(yè)相近的科室進(jìn)行相對(duì)效率實(shí)證，從而為合理配置醫(yī)院資源提供有效信息。

1資料與方法

1.1一般資料 以某三甲綜合醫(yī)院8個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的外科專(zhuān)業(yè)為評(píng)價(jià)對(duì)象，經(jīng)該8個(gè)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)職能共同討論選取科室醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)作為投入指標(biāo)，以2014年上述8個(gè)科室門(mén)診人次、出院人次、手術(shù)人次和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)作為產(chǎn)出指標(biāo)。數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院人力資源部和信息科，真實(shí)可靠。

1.2評(píng)價(jià)方法 DEA方法主要有CCR和BCC等模型。CCR主要用于判斷各科室在技術(shù)和規(guī)模兩方面是否同時(shí)有效；BCC模型主要是判斷各科室在現(xiàn)有規(guī)模下的單純技術(shù)有效。由于醫(yī)院的特殊性，在人員聘用、床位規(guī)模等方面有局限性，即使科室規(guī)模不有效，也不能通過(guò)擴(kuò)張規(guī)模或縮小規(guī)模來(lái)進(jìn)行優(yōu)化，所以采用技術(shù)效率的模型（BCC模型）來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院臨床科室的相對(duì)效率更符合實(shí)際情況[3]。

在既定投入的情況下，醫(yī)院更傾向于如何擴(kuò)大產(chǎn)出，因此在選定BCC模型下，本文主要采用面向產(chǎn)出的BCC模型對(duì)醫(yī)院臨床科室工作效率進(jìn)行實(shí)證。

2結(jié)果

2.1效率評(píng)價(jià) 在被評(píng)價(jià)的科室中，有三個(gè)科室達(dá)到總體有效，占全部被評(píng)價(jià)科室37.5%，相比于顧曉東等人的評(píng)價(jià)結(jié)果高8個(gè)百分點(diǎn)[3]。這三個(gè)科室在人力資源、規(guī)模配置等方面都達(dá)到合理水平，門(mén)診住院管理都較合理，產(chǎn)出均衡。另外的五個(gè)科室沒(méi)有同時(shí)達(dá)到技術(shù)效率和規(guī)模效率有效，還存在產(chǎn)能不足問(wèn)題，或是有規(guī)模偏大或偏小等問(wèn)題，見(jiàn)表1。

在技術(shù)效率未達(dá)到有效的科室中，外4科處于規(guī)模收益遞減，資源配置過(guò)剩，而另外四個(gè)科室均是產(chǎn)能增加，在門(mén)診人次或住院、手術(shù)人次或病床周轉(zhuǎn)率等方面仍有可提升空間。對(duì)于這些科室，可通過(guò)改善運(yùn)營(yíng)管理，改進(jìn)病床管理手段提高周轉(zhuǎn)率，通過(guò)合理績(jī)效分配，有效質(zhì)量考核等手段來(lái)提升科室產(chǎn)能，從而達(dá)到技術(shù)效率有效。

2.2投影分析 對(duì)于未達(dá)到有效的科室可以借助投影分析，使其達(dá)到相應(yīng)的有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。要達(dá)到技術(shù)有效，對(duì)于資源過(guò)剩的外4科可以減少2名醫(yī)生或使相應(yīng)的產(chǎn)出值增加相應(yīng)比例，在醫(yī)院無(wú)法對(duì)投入規(guī)模進(jìn)行影響的情況下，應(yīng)通過(guò)管理手段提高門(mén)診、住院、手術(shù)人次的產(chǎn)出，另外也應(yīng)加強(qiáng)科室人才力量的培養(yǎng)，提高醫(yī)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。

對(duì)于另外4個(gè)無(wú)效科室，產(chǎn)出尚有不足，外5科和外6科無(wú)論是門(mén)診還是住院產(chǎn)出值均較低，特別是外6科，門(mén)診人次離最優(yōu)尚有較大差距，可以通過(guò)聘用退休老專(zhuān)家等方式來(lái)加強(qiáng)門(mén)診力量，另外門(mén)診部的監(jiān)管也有待加強(qiáng)，同樣的問(wèn)題在外7科也有體現(xiàn)，雖然住院相差不大，但門(mén)診人次達(dá)到技術(shù)有效還有很大差距。外8科則是較均衡，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，很快就能達(dá)到門(mén)診住院產(chǎn)出最優(yōu)，見(jiàn)表2。

3結(jié)論

數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法是一種先進(jìn)的評(píng)價(jià)資源利用效率的方法，適合性質(zhì)相近的綜合醫(yī)院臨床科室之間的橫向比較。當(dāng)然，有效性是相對(duì)的，管理者可以根據(jù)DEA分析結(jié)果來(lái)調(diào)整投入規(guī)模，也可以此為依據(jù)，在管理層面上加強(qiáng)對(duì)臨床科室的監(jiān)管和合理配置。本次實(shí)證采用性質(zhì)相近的臨床科室進(jìn)行橫向間的比較，既能清晰地看出目標(biāo)科室的運(yùn)行情況，又能較為準(zhǔn)確的指出相對(duì)產(chǎn)出不足，對(duì)于優(yōu)秀的科室應(yīng)當(dāng)更注重技術(shù)效率，從而做到"少投入，多產(chǎn)出"，避免系統(tǒng)過(guò)于龐大，人員冗余，使得資源浪費(fèi)，不能得倒最優(yōu)化管理。對(duì)于技術(shù)效率尚未達(dá)到有效的科室應(yīng)更新管理理念，科學(xué)的利用有限的醫(yī)療資源，為患者和家屬提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而不斷提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張航，趙臨，張馨予，等.三級(jí)綜合醫(yī)院技術(shù)效率與影響因素實(shí)證分析與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志.2015，31（3）：195-197.

[2]陸瑤，許鋒.基于DEA模型構(gòu)建醫(yī)院臨床科室績(jī)效評(píng)價(jià)體系的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（9）：18-20.

[3]顧曉東，侯麗曉.數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法在綜合性醫(yī)院科室效率評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014，21（6）：414-415.

[4]李新民，侯風(fēng)華，張?jiān)谛瘢?基于DEA方法的石油企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)[J].西南石油學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26（6）：86-88.

編輯/孫杰