血常規(guī)檢驗中不同采血方法的應用解析

李云萍 古小珠

摘要：目的 對血常規(guī)檢驗中不同采血方法的應用效果進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法 選擇2013年1月～2015年6月我院收治的在我院接受血常規(guī)檢查的臨床患者189例，將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動脈血組，而后對這三組受試者展開血常規(guī)檢測，并對檢測結果進行對比分析。結果 對比分析發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)8項指標比較發(fā)現(xiàn)，動脈血與靜脈血各項指標檢測結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測結果較靜脈血發(fā)生顯著升高（P<0.05），PLT、HCT檢測結果較靜脈血組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。結論 不同采血方式的血常規(guī)檢測結果大有不同，末梢血進行血常規(guī)檢測時穩(wěn)定性不及靜脈血，臨床應對其給予足夠的重視。

關鍵詞：血常規(guī)檢驗；靜脈血；末梢血；臨床檢驗；臨床價值

臨床檢驗中，血常規(guī)檢查為一項基礎的血液化驗與檢查手段，為對患者實施全身體檢的一項必須檢查項目，血常規(guī)檢查指標多為血小板、紅細胞、白細胞以及血紅蛋白等。通過血常規(guī)檢查能夠對細胞的數(shù)量、形態(tài)變化等情況進行觀察，進而為早期發(fā)現(xiàn)全身疾病提供可靠的參考依據(jù)，對于臨床診斷和治療均有重要的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的接受血常規(guī)檢測的臨床患者，共計選擇其中的189例作為研究對象，在將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動脈血組后，每組63例。末梢血組中包括有男34例，女29例，年齡19～87歲，平均（47.6±12.8）歲；靜脈血中包括有男35例，女28例，年齡19～83歲，平均（46.9±13.2）歲；動脈血組中包括男33例，女30例，年齡20～84歲，平均（47.1±12.9）歲。三組受試者年齡、性別等各項指標比較無統(tǒng)計學差異（P>0.04），存在比較價值，所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 選擇2013年1月～2015年6月我院收治的在我院接受血常規(guī)檢查的臨床患者189例，將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動脈血組，而后對這三組受試者展開血常規(guī)檢測，并對檢測結果進行對比分析。

1.2.2檢查方法 采血方式：在以上統(tǒng)計受試者晨起空腹狀態(tài)下，分別經真空試管經手指末梢、肘前靜脈、橈動脈進行血液采集，而后經稀釋液稀釋后，輕輕振搖，同時末梢血放置在抗凝管當中，經血液分析儀展開血常規(guī)檢測。所有檢測均保證在2 h內完成測試。

檢測所需儀器為我院現(xiàn)有全自動生化分析儀，所需試劑為相應配套稀釋液、溶血素、細胞分類染液。

1.3統(tǒng)計學分析 采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者年齡等計量資料經（x±s）形式表示，統(tǒng)計分析中，計量資料對比接受t檢查，計數(shù)資料對比接受χ2檢驗，P<0.05視為差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.01視為差異存在顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

血常規(guī)8項指標比較發(fā)現(xiàn)，動脈血與靜脈血各項指標檢測結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測結果較靜脈血發(fā)生顯著升高（P<0.05），PLT、HCT檢測結果較靜脈血組發(fā)生顯著降低（P<0.05），見表1。

3 討論

與過去的注射器采血方式不同，真空采血法應用硅化試管，因此血小板不容易發(fā)生粘附聚集，不會因血液標本放置時間的延長而發(fā)生改變，并且也使血液標本與外界空氣的接觸得到了有效的避免，因此也保證了血小板數(shù)的測定準確 性[2]。

臨床血常規(guī)檢測的過程中，常用的采血方式包括有末梢采血法、靜脈采血法和動脈才學法，在完成血液采集后，將采集血液放置在血液分析儀中進行各項指標的檢測。末梢血液采集法在臨床上的應用實踐最長，患者的疼痛感較輕，患者比較容易接受，然而近幾年有研究顯示，靜脈血液采集法所檢測的結果臨床價值更高[3-4]。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)8項指標比較發(fā)現(xiàn)，動脈血與靜脈血各項指標檢測結果無統(tǒng)計學差異，末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測結果較靜脈血發(fā)生顯著升高，PLT、HCT檢測結果較靜脈血組發(fā)生顯著降低[5]。

通過本次研究我們體會到，不同血液標本采集方式會對血常規(guī)檢驗結果產生不同的影響。由于末梢血來自毛細血管，血量相對較少，出血不暢，采集困難，因此在采血的過程中多需要以手擠壓采血部位，從而很容易導致組織滲入到血液標本當中，進而導致標本被稀釋，擠壓還會引起白細胞的破裂，導致微凝血塊、紅細胞以及血小板的數(shù)量減少，血小板發(fā)生聚集。研究證實[6]，末梢血無法對無安神循環(huán)血液的真實情況進行反映，會對檢測結果的準確性產生影響，并且，靜脈血多來自肘前靜脈等部位，成分受環(huán)境的影響相對較小，可以對全身循環(huán)血液的真實情況進行反映，不會出現(xiàn)因患者的緊張而導致進針深度不夠影響到血液標本的采集效果的情況。因此在今后的臨床檢驗工作中，建議采集受試者肘前靜脈血，從而保證檢驗結果的準確性和可靠性。

參考文獻：

[1]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.

[2]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術學雜志，2010，5（05）：450-450.

[3]代碧珍，杭永倫.血常規(guī)標本的采集對檢驗結果的影響[J].瀘州醫(yī)學院學報，2010，11（01）：9.

[4]常永超，劉好，劉治平，等.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結果對照分析[J].洛陽醫(yī)專學報，2010，18（02）：112-113.

[5]倪軍，黃愛軍，張燕，等.急診血常規(guī)檢測結果回報時間分析[J].臨床檢驗雜志，2013，31（02）：151-152.

[6]常永超，劉好，劉治平，等.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結果對照分析[J].洛陽醫(yī)專學報，2010，18（02）：112-113. 編輯/張燕