飲食控制對妊娠糖尿病GDM的治療效果分析

劉君紅

摘要：目的 探究在妊娠糖尿病的治療中進行飲食控制的效果。方法 選取在我院進行治療的妊娠合并糖尿病的孕婦122例，對其臨床相關資料進行回顧分析，將其隊積分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規的胰島素姜湯治療，觀察組患者則在胰島素降糖治療的同時進行飲食控制，比較兩組患者的血糖控制效果。結果 治療后血糖值相較于治療前均得到有效控制，P<0.05；觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在妊娠糖尿病的臨床治療中，采用胰島素降糖結合飲食控制對孕婦的血糖有很好的控制作用，能夠更好地保障母嬰的安全，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：妊娠糖尿病；飲食控制；空腹血糖

糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏及胰島素抵抗所致的長期高血糖為特征的臨床綜合癥，按病因分為1型糖尿病和2型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病能夠導致胎兒出現巨大胎兒。這一定程度加大分娩難度，同時也會誘導早產的發生[1]。另外在妊娠期出現糖尿病也很容易使得出現酮癥酸中毒，因此對妊娠糖尿病孕婦要對血糖進行有效控制，才能充分保證母嬰的安全[2]。目前，其已得到臨床的足夠重視，其臨床診斷也較為全面，在出現明顯的糖尿病和糖耐量下降則可確診為妊娠糖尿病[3]。其臨床治療要結合患者的日常飲食管理，對孕婦進行營養性治療對不同類型糖尿病都有很好的控制作用，還能對妊娠期高血壓以及產后感染等疾病做積極預防，降低巨大兒以及畸形兒的發病率，從而全方面保證母嬰的安全[4]。本研究對一段時間內在我院進行治療的妊娠糖尿病孕婦進行臨床治療的同時進行飲食控制管理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年12月在我院進行治療的妊娠合并糖尿病的孕婦122例，其年齡在24～43歲，平均年齡為31.5歲，其中102例孕婦是通過糖耐量測試確定的妊娠合并糖尿病，另外20例是糖尿病患者合并妊娠。將其隨機分為對照組和觀察組分別61例，兩組患者咋性別、年齡以及血糖水平等方面比較均無顯著差異，本研究內容具有臨床可比性。

1.2方法 對照組孕婦采用常規的胰島素治療進行血糖控制，觀察組孕婦則在對照組治療方式的基礎上進行飲食控制，孕婦的就診時間平均為妊娠第33w，對所有患者的入院治療時的飲食前后血糖值進行測量，同時在結合不同治療后的飲食前后血糖值進行測量，對比治療前后的血糖水平以及治療后不同組別的血糖水平。飲食控制方略為在保證孕婦每天的基本熱能以及妊娠不同時期的能量供應，保證患者每天的350g的主食以及250g的碳水化合物適合的基本供應，另外保證妊娠孕婦的前半期以及后半期的蛋白供應，對孕婦的體重進行詳細記錄[3]，尤其是在懷孕28w后保證每周體重增加不超過0.5kg。

1.3統計學處理方法 本研究數據采用SPSS15.0軟件進行分析處理，計量單位采用平均值表示，組別間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異顯著的判斷標準。

2 結果

2.1兩組孕婦的血糖調控情況 治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均無顯著差異（P>0.05）；所有患者在進行臨床治療后其血糖值均得到有效控制，其治療前后數據比較具有統計學意義（P<0.05）；在進行飲食控制結合治療的患者空腹血糖以及餐后2h血糖均顯示觀察組明顯低于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結局 觀察組妊娠期高血壓、宮內窘迫、剖宮產及產后出血、感染發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平及飲食結構發生巨大的改變，妊娠糖尿病（GDM）的發病率越來越高，GDM會對母兒健康有不同程度地影響[5]。及早診斷、早期干預是阻礙其病情加重、改善母兒預后的關鍵。文獻報道從孕婦血糖水平可估價對飲食計劃的反應，不良妊娠結局與餐后血糖升高關系更為密切。出現妊娠糖尿病對孕婦以及新生兒都有很大的負面影響，多導致胎兒巨大、畸形、羊水過多和死亡[6]。同時也很容易導致新生兒出現紅細胞增多、低血糖和呼吸窘迫等臨床癥狀，因此對妊娠糖尿病患者進行及時治療非常重要。在進行胰島素降糖治療的同時進行飲食控制是一個行之有效的方法，結合妊娠期婦女不同孕周時的熱量和營養需要進行針對性的飲食護理能夠更為全面地保證孕婦的營養供給，同時控制血糖水平。

在制定GDM孕婦飲食方案時，本研究也注意到孕婦營養特殊需要（如增加奶類的攝入）及民間習俗（如適量核桃、雞蛋的補充等），從而提高了飲食治療的依從性。提示制定飲食方案應在原則基礎上充分個體化、食品多樣化，并加強宣教力度

研究中，采用飲食控制結合降糖治療能夠顯著改善孕婦的血糖水平，因此在妊娠糖尿病的臨床治療中，采用胰島素降糖結合飲食控制對孕婦的血糖有很好的控制作用，能夠更好地保障母嬰的安全，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃利蘭，鄒清如，蔡芬蘭，等.個體化飲食干預妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北醫藥，2013，02（35）：311-312.

[2]白建蓉，金小芳，胡紹敏.妊娠糖尿病臨床血糖檢驗結果分析[J].現代醫藥衛生，2008，19（24）：2870-2871.

[3]黃曉萍，楊濤，蔡婭，等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].中華護理雜志，2011，06（46）：566-568.

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[5]趙新兒，譚曉冬.營養干預對妊娠糖尿病的影響[A].浙江省醫學會腸外腸內營養學分會.2009年浙江省腸外腸內營養學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會腸外腸內營養學分會，2009：4.

[6]楊慧.妊娠期糖尿病孕產婦飲食療法的干預[J].中國現代醫生，2011，48（15）：58

編輯/周蕓霏