急性昏迷患者70例急診急救的臨床分析

許靖威

摘要：目的 對急性昏迷患者的急診急救效果進行分析。方法 選取我院接收的70例急性昏迷患者的臨床資料進行回顧性分析。對患者進行急診急救，對急診急救的效果進行分析。結果 本院救治的70例患者中，有36例患者痊愈，22例患者病情好轉，5例患者癱瘓還有7例患者死亡。結論 對急性昏迷患者進行急診急救效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：急性昏迷患者，急診；急救；臨床效果

昏迷是患者出現意識障礙的一個病情嚴重階段，此時，患者的意識將會逐漸模糊，對外界的刺激也不能夠迅速作出反應。昏迷是急診中最為常見的一種病癥，患者一旦發病，病情就會十分嚴重，相應的死亡率也會顯著升高。臨床上，引起昏迷的原因有很多，可能是因為患者中樞神經系統病變引起的，也可能是患者有急性感染病，出血過多等因素導致。因此，在短時間內對昏迷患者進行急救就顯得非常重要，這對挽救患者的生命有著十分重要的意義，所以應該對急性昏迷患者實施切實有效的急診急救措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2015年8月，我院接收的70例急性昏迷患者的臨床資料作為本次研究的一般資料。患者中有42例男性患者和28例女性患者，患者的年齡在11～86歲，平均年齡為（44.8±6.2）歲，昏迷時間在10 min～12 h。針對患者的語言、對疼痛的反應能力以及肢體運動情況將他們的昏迷程度分為4個等級：①淺昏迷：患者對外界的疼痛刺激存在基本的生理反應，且生命體征正常；②中度昏迷：患者對疼痛的刺激反應消失，存在輕微的生理反應，生命體征的各項指標正常；③深昏迷：患者存在生命體征，其他各種生理反應均消失；④過度昏迷：患者出現腦死亡現象。本次參加研究重的患者，有23例為淺昏迷患者，28例為中度昏迷患者，15例深度昏迷患者和4例過度昏迷患者。

1.2方法

1.2.1確診方法 醫務人員要先對入院患者的基本情況進行確定，確定患者是否昏迷，并判斷患者的昏迷程度。先對送診人員進行詢問，并在第一時間了解患者發病的直接原因，以便能夠安排接下來的診斷工作。此外，還要對患者的生命體征、氣味以及患者的體位等情況進行檢查，對于有既往病史的患者要進行頭顱CT檢查，而對于那些不明原因中毒的患者，要及時將患者的排泄物和嘔吐物進行清理。患者所有的檢查措施一定要與搶救措施同時進行，以便能夠確保患者能夠在最短的時間內確診并得到積極有效的治療。

1.2.2急診急救方法 醫護人員要針對患者的具體病情對患者實施急救：對患者的呼吸道進行清理，使患者的氣道始終保持通暢，同時，要對心跳停止的而患者進行心肺復蘇，對于大出血患者，要及時進行輸血，保證患者的血供應量的充足，對腦水腫患者進行腦部保護，并同時給予抗感染治療。

1.3臨床觀察指標 對患者住院接受治療期間的臨床癥狀表現等進行詳細的觀察并記錄，形成臨床觀察指標。

2 結果

我院救治的70例患者中，有36例患者痊愈，22例患者病情好轉，5例患者癱瘓還有7例患者死亡。本次治療的總有效率為90%（63/70），本次急救工作基本取得成功。

3 討論

對于昏迷患者來說，他們面臨的可能是“腦功能衰竭”，這種疾病現象是急診科常見的一種急危重癥，疾病的病死率可能會達到20%左右[1]。導致患者昏迷現象產生的原因可能是化學物中毒、急性腦血管病等。臨床上對于急性昏迷患者的診斷和搶救就顯得非常重要，要求急診急救人員有準確、迅速的評估和診斷的能力，這能夠為下一步治療提供充足的依據，進而有效提高患者腦復蘇的機率，這是對重度昏迷患者進行搶救的關鍵措施[2]。有效的急診急救措施能夠防止患者神經功能障礙現象出現，進而有效降低患者神經系統后遺癥的發生率，提高患者腦復蘇的成功率。

本研究結果與楊海行[3]的相關研究結果一致，說明研究結果具有普遍性，對急性昏迷患者進行急診急救的效果十分顯著。醫務人員進行急救時要維持患者的生命體征，避免在搶救的過程中，對患者的臟器官產生嚴重的影響，同時，還要采用十分周密的檢查來對患者的意識恢復情況進行確認，搶救時，要注意清理患者的呼吸道，患者呼吸道內部的嘔吐物會對其呼吸道造成嚴重的堵塞現象，使患者出現一系列的吞咽反射障礙。因此，要將患者的頭偏向一側進行口腔清理，必要時，需要使用喉腔鏡進行清理，一旦患者出現嚴重的舌后墜現象，要將枕頭取出，幫助患者抬起頸部，確保其氣道通暢。另外，醫務人員還要對患者進行氧療保證患者的氧氣供應量充足，避免患者由于缺氧而出現二次昏迷癥狀。

患者出現昏迷的原因有很多，無論什么原因導致的昏迷結果都十分嚴重，因此，要求醫務人員采取積極有效的急診急救措施進行搶救[4]。作為一名醫師，筆者認為應該提高自身的應急急救能力，盡自己最大的努力搶救患者。這里需要強調的一點就是，急救醫師要不斷的提高自身的應急能力，平時多積累知識和經驗，并進行必要的技能鍛煉，在事件發生時能夠靈活作出反應用，積極配合醫療團的搶救工作。筆者經過多年的搶救經驗發現，臨床急救的原則就是先救命，后治病，因此，在搶救的過程中，一定要盡量維持患者的生命體征，判斷患者昏迷的主要原因，并給予正確的搶救措施。在昏迷患者中，對老年患者搶救時，要針對患者身體素質差的特點給予相應的搶救措施，尤其在我國老齡化趨勢日益嚴重的今天，對老年人的心腦血管等類型疾病的防治應該成為防治的重點[5]。

綜上所述，對急性昏迷患者進行急診急救效果顯著，值得在臨床上進行推廣。隨著醫療水平的不但發展進步和急救醫師的專業素養的不斷提高，急性昏迷患者將會得到更加有效的搶救和治療，有效提高患者的生活質量，尤其對于老年患者來說，更能夠有效促進其身體健康，進而使老年患者的晚年生活變得更加幸福。

參考文獻：

[1]程永生.急性昏迷患者82例急診急救的臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12（10）：12-13.

[2]寧德志.急診昏迷患者急診急救的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2013，31（10）：53-54.

[3]楊海行.急診急救急性昏迷患者的臨床搶救措施[J].大家健康（學術版），2013，24（15）：85-86.

[4]付霞.急診急救急性昏迷患者196例臨床分析[J].中國衛生產業，2013，8（22）：100-102.

[5]梁保平，李建軍，李佩瑜.急性昏迷患者80例急診急救的臨床分析[J].吉林醫學，2013，13（21）：4318-4319. 編輯/肖慧