綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥癥狀的臨床研究

擺婷 李悅 陳霞

摘要：目的 分析綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥癥狀的臨床效果。方法 選擇于2012年11月～2014年11月本院收治的強(qiáng)迫癥患者80例作為研究對(duì)象，所有入組患者及家屬在了解研究過(guò)程后均簽署知情同意書。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各40例。對(duì)比兩組患者心理干預(yù)后精神狀態(tài)評(píng)分、治療效果等差異。結(jié)果 觀察組患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA評(píng)分值均低于對(duì)照組（P<0.05）；臨床治愈率及顯著進(jìn)步率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合心理護(hù)理有助于緩解強(qiáng)迫癥患者負(fù)性情緒，減輕強(qiáng)迫癥狀程度，提高治療效果國(guó)。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；綜合心理護(hù)理；Yale-BOCS

強(qiáng)迫癥為臨床多見的精神病類型，病程冗長(zhǎng)且很少自愈，目前臨床發(fā)病原因不明，但是公認(rèn)與不良心理狀態(tài)關(guān)系密切。對(duì)于強(qiáng)迫癥患者采用選擇性再攝取劑進(jìn)行治療后部分患者癥狀減輕，但是有研究顯示仍有近50%患者藥物治療難以奏效[1]。鑒于不良心境在強(qiáng)迫癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要意義，目前認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理可以擴(kuò)大臨床藥物治療的效果，進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)有望打開強(qiáng)迫癥治療的新篇章。本次研究主要分析綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥癥狀的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年11月～2014年11月本院收治的強(qiáng)迫癥患者80例作為研究對(duì)象，所有入組患者及家屬在了解研究過(guò)程后均簽署知情同意書。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡24～65歲，平均（37.15±7.09）歲；對(duì)照組：男23例，女17例，年齡23～68歲，平均（36.75±6.38）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1對(duì)照組 患者接受臨床強(qiáng)迫癥患者的常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑服藥、保證病室清潔通風(fēng)、定期評(píng)估患者病情等。

1.2.2觀察組 患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知病區(qū)設(shè)施、緩解、病房制度等，迅速消除患者對(duì)于陌生環(huán)境的緊張及不安情緒。護(hù)理人員以親切、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解其真實(shí)的情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，在建立護(hù)患信任的基礎(chǔ)上打消患者不必要的心理憂慮[2]。對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)迫性相關(guān)專業(yè)知識(shí)的科普，告知其疾病癥狀、發(fā)生原因、治療方案、預(yù)期治療結(jié)果等，樹立起患者治愈疾病的信心以及參與治療過(guò)程的積極性。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)，采用Yale-BOCS強(qiáng)迫量表評(píng)價(jià)患者強(qiáng)迫癥狀、采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者焦慮狀態(tài)。

1.4療效指標(biāo) 根據(jù)Yale-BOCS評(píng)分值變化情況評(píng)價(jià)治療效果，包括：①痊愈（Yale-BOCS分值降低75%以上）；②顯著進(jìn)步（Yale-BOCS分值降低50%～75%）；③進(jìn)步（Yale-BOCS分值降低25%～49%）；④無(wú)效（Yale-BOCS分值降低小于25%）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，HAMD、HAMA、Yale-BOCS等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果按照P<0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1精神狀態(tài)評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的精神狀態(tài)評(píng)分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組均明顯改善，觀察組患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組患者痊愈25例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步5例，臨床治愈率、顯著進(jìn)步率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

強(qiáng)迫癥病因復(fù)雜，目前臨床缺乏有效的根治性手段，多采用抗精神病藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然可以緩解部分臨床癥狀，但是有較多個(gè)案研究顯示部分患者治療效果欠佳、停藥后甚至可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀加重現(xiàn)象[3]。目前亟待出現(xiàn)藥物治療之外，可以輔助用于強(qiáng)迫癥治療的臨床方案。在強(qiáng)迫癥的成因中，心理狀態(tài)不佳一直被認(rèn)為是核心環(huán)節(jié)之一，在強(qiáng)迫癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變及不良心境一直發(fā)揮中決定性的作用，故目前認(rèn)為心理護(hù)理有望成為藥物治療之外最有效的輔助治療手段[4]。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)較少關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，多停留在遵醫(yī)囑服藥及生命體征檢測(cè)、住院意外的預(yù)防等。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，身心康復(fù)理念已經(jīng)深入人心，在促進(jìn)患者軀體康復(fù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能做到恢復(fù)患者的心理健康[5]。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合心理護(hù)理，重點(diǎn)了解患者的不良心境產(chǎn)生源泉并加以疏導(dǎo)，逐步優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，結(jié)果顯示其干預(yù)后Yale-BOCS、HAMD、HAMA評(píng)分值均較低。Yale-BOCS評(píng)分是強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)迫癥狀評(píng)分的專用指標(biāo)，HAMD、HAMA評(píng)分可以評(píng)價(jià)患者的焦慮及抑郁情緒狀態(tài)，上述研究結(jié)果提示有效的心理疏導(dǎo)及干預(yù)可以優(yōu)化強(qiáng)迫癥患者的整體狀態(tài)、改善不良心境。

在整體治療效果方面，上述研究結(jié)果顯示觀察組患者的治愈率及顯著進(jìn)步率均較高，提示綜合心理干預(yù)對(duì)大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均可發(fā)揮作用，也進(jìn)一步證實(shí)了不良心理狀態(tài)在強(qiáng)迫癥發(fā)生過(guò)程中的促進(jìn)作用。由此可見，綜合心理護(hù)理有助于緩解強(qiáng)迫癥患者負(fù)性情緒，減輕強(qiáng)迫癥狀程度，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺