護理干預對慢性鼻竇炎合并高血壓患者治療效果的影響

吳明君 邵在翠

摘要：目的 探討對慢性鼻竇炎合并高血壓患者實施綜合護理干預的效果，為提高護理質量提供依據。方法 將80例慢性鼻竇炎合并高血壓患者隨機分為兩組，對照組采取常規護理方法，干預組實施綜合護理干預。對兩組患者術后疼痛程度、血壓控制情況進行比較分析。結果 干預組術后疼痛程度、血壓都低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性鼻竇炎合并高血壓患者圍手術期給予綜合護理干預可減輕患者術后疼痛程度、有效控制血壓、減少并發癥發生、提高患者滿意度。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；高血壓；護理

慢性鼻竇炎為鼻咽喉科臨床上較為常見的疾病之一，主要表現為間歇性或經常性鼻塞、膿涕及鼻出血、伴有不同程度的頭痛、嗅覺減退以及記憶力下降等[1]。臨床多通過鼻內鏡手術、全身抗感染、鼻竇穿刺沖洗手術、鼻竇引流等治療方法進行治療[2]。近年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，慢性鼻竇炎合并高血壓患者也隨著增加，且高血壓增加了手術的風險性。為此，對我院于2014年8月～2015年8月收治80例慢性鼻竇炎合并高血壓患者實施綜合護理干預?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月收治的80例慢性鼻竇炎合并高血壓患者，其中男50例，女30例，年齡37～65歲，血壓為：收縮壓為166～192mmHg，舒張壓為95～121mmHg。所選患者都符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標準，符合慢性鼻竇炎診斷標準。將患者隨機分為兩組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業、病情等方面比較差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1術前護理 ①術前風險評估：詳細了解高血壓的程度、所用藥物及血壓控制情況、有無高血壓并發癥等[3]。②術前心理護理：詳細介紹鼻內鏡手術的優點、術中及術后可能出現的情況及注意事項。請手術成功者現身說法，消除緊張、焦慮情緒。③高血壓護理：向患者及家屬講解血壓控制的重要性，正確應用降壓藥，監測血壓。④術前準備：指導患者練習經口呼吸法，便于應對術后鼻腔填塞狀況。指導患者戒除煙酒，注意保暖，預防上呼吸道感染，保證良好睡眠。術前1天剪鼻毛、沐浴。術晨清潔鼻腔。

1.2.2術中護理 術中監測血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸的變化，觀察術中出血量。

1.2.3術后護理 ①臥位護理：囑患者半臥位休息，減少活動[4]，有利于減輕鼻部充血和水腫及鼻腔內的分泌物流出。②心理護理：患者術后易出現煩躁、焦慮等不良情緒。應主動與患者溝通交流，鼓勵保持情緒穩定。③口腔護理：患者術后改用口腔來呼吸，會造成口腔干燥及唇裂，可能誘發口腔感染，應做好口腔護理，多次飲水，覆蓋濕紗布于嘴唇上。進食后用生理鹽水漱口，防止口腔炎的發生。老年患者若是心肺功能較差，感覺呼吸不暢，可以給予吸氧[5]。④飲食護理：飲食宜低脂、低鹽、易吞咽和易消化的半流質為佳，勿食過硬、過熱、辛辣刺激性食物，嚴禁煙酒，多食富含纖維的水果及蔬菜，保持大便通暢，避免用力排便引起的血壓升高及鼻腔出血。⑤并發癥的觀察與處理：觀察患者口腔分泌物或鼻腔滲血情況，口咽部有分泌物時，勿咽下，要輕輕吐出，以免刺激胃部，引起嘔心嘔吐等不適，也利于觀察出血量。同時嚴密觀察患者有無連續水樣分泌物流出，低頭時分泌物增多，應檢查是否是腦脊液鼻漏。觀察有無球結膜充血、眶周淤血、眼球突出、腫脹、視力下降、復視等眶紙板損傷癥狀。如發現問題立即報告醫生，及時給予處理。 ⑥鼻腔填塞后護理：告知患者鼻腔填塞的重要性，在治療期間勿打用力噴嚏、咳嗽，需要時讓其張口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被強烈的氣流沖出而引起出血。

1.2.4健康教育 ①指導患者不可隨意加減藥量，注意測量血壓。正確使用滴鼻液來保護鼻腔黏膜。②指導患者出院后1個月內每周復診清理術腔的肉芽、水腫黏膜、血痂、濾泡組織及分泌物。3個月內勿用力擤鼻，增強體質，預防感冒。

1.3評價指標 評價指標包括手術后疼痛情況、血壓控制情況。疼痛評定采用數字評定量表，無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分，所有患者從入院起每日監測血壓4次。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術后疼痛程度比較 干預組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，差異有顯著意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血壓控制情況比較 干預組患者的血壓較對照組的低，差異有顯著意義（P<0.05），見表2。

3 小結

慢性鼻竇炎合并高血壓患者血管管壁彈性較差、較脆，術中、術后容易出血，圍手術期容易有恐懼、焦慮情緒，導致血壓升高及術后并發癥的發生，在護理時護理人員應該密切觀察患者病情，多與患者及家屬進行有效溝通，做好心理及生活護理。因此對慢性鼻竇炎合并高血壓患者的圍手術期實施綜合護理干預，可幫助患者提高自我保健意識，保持積極樂觀心態，可減輕患者術后疼痛、有效控制血壓、明顯提高手術治療效果、減少并發癥發生、減輕患者痛苦、縮短住院時間，從而提高護理質量及患者滿意度。

參考文獻：

[1]黃麗鵬.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床護理研究[J].現代診斷與治療，2014，25：1896-1897.

[2]李仁英.護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用[J].中外醫療，2014，18：154-157.

[3]黃曉愨，呂志剛.伴高血壓的鼻息肉和鼻竇炎患者手術風險及治療對策[J].海南醫學，2014，25（4）：576-578.

[4]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：174-177.

[5]卜海珠，周少林.123例高血壓鼻出血患者臨床護理[J].遼寧醫學院學報，2014，35（1）：89-91.

編輯/倪冰冰