CT與MRCP診斷膽石癥患者的臨床價值探討

王升忠

摘要：目的 探討CT和磁共振胰膽管水成像（MRCP）在膽石癥臨床診斷中的應用價值。方法 隨機抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治療的膽石癥病患者進行研究，并隨機根據診斷方法分成對照組（CT掃描）和觀察組（MRCP），各37例。觀察兩種診斷方法的結果。結果 對照組分別有13例（72.22%）和21例（75%）診斷出膽囊結石和膽管結石；觀察組分別有18例（94.74%）和26例（96.3%）診斷出膽囊結石和膽管結石。兩組的結石檢出率比較，對照組較低，差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在膽石癥的臨床診斷中，CT掃描診斷和MRCP診斷都具有很好的應用價值，但是CT掃描診斷的準確率低于MRCP。

關鍵詞：CT；磁共振；胰膽管造影；膽石癥；臨床價值

Clinical Value of CT and MRCP in the Diagnosis of Patients with Gallstone Disease

WANG Sheng-zhong

（Xianning Central Hospital，Xianning Tongji Hospital，Xianning 437100，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of CT and magnetic resonance imaging of the bile duct in the diagnosis of gallstones..Methods randomly selected 74 cases to the study of the 2012 Jan uary in December hospitalized patients with cholelithiasis and random according to the diagnostic method into control group（CT scan）and observation group（magnetic resonance cholangiopancreatography），37 cases in each.The results of two diagnostic methods were observed..Results In the control group there were 13 cases（72.22%）and 21 cases（75%）in the diagnosis of gallbladder stones and common bile duct stones；observation group were 18 cases（94.74%）and 26 cases（96.3%）diagnosed with gallbladder stones and common bile duct stones.The detection rate of stone in the two groups，the control group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis of cholelithiasis，diagnosed by CT scan and magnetic resonance cholangiopancreatography diagnosis has good application value，but the accuracy of CT scanning in the diagnosis of lower than magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）.

Key words：CT； Magnetic resonance imaging； Pancreatic duct radiography； Gallstone； Clinical value

有研究結果顯示，膽石癥在我國的發病率約為10%，是一種比較常見的多發病[1]。而且隨著人們生活水平的提高和生活方式、飲食結構的改變，膽石癥的發病率不斷增長，和年齡呈正比例關系。通常來說，女性膽石癥患者的數量要遠多于男性患者，尤其是超過50歲的女性，膽石癥的發生率要比男性高出1倍多[2]。對該病的診斷有助于早期治療，提高治療效果，促進預后，所以我院隨機抽取74例膽石癥患者對CT和MRCP診斷的效果進行對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治療的膽石癥病患者進行研究。所有患者都經過CT或者磁共振診斷檢查，且經過手術證實，還有不同程度的膽石癥典型性癥狀，例如腹脹、右上腹的陣性痛感、黃疸和發熱等。

對照組中男性患者有12例，女性患者有25例，共37例。年齡19歲～77歲，平均為（61.5±3.6）歲。從手術證實的結石部位來看，19例為單純的膽管結石，其中肝內膽管結石12例，其余7例為膽總管結石；10例為單純的膽囊結石，8例為膽囊合并膽管結石。

觀察組中男性患者有13例，女性患者有24例，共37例。年齡20歲～78歲，平均為（61.7±3.8）歲。從手術證實的結石部位來看，18例為單純的膽管結石，其中肝內膽管結石13例，其余5例為膽總管結石；10例為單純的膽囊結石，9例為膽囊合并膽管結石。

對比兩組患者的性別、年齡和結石的部位等基線資料，P>0.05，沒有顯著差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用CT檢查，具體操作：在檢查前0.5h攝入750ml的水，檢查儀器為GE Lightspeed 16排螺旋CT機，相關的參數設置為：層厚和層間隔為5mm，床速為13.5/r，螺間距為1：1.35，電壓為120kV，電流為220kV[3]。圖像重建后分析。

觀察組采用磁共振胰膽管水成像，具體操作為：診斷前8h應禁食禁水，檢測儀器為GE HDxt 1.5T磁共振掃描儀，行軸位FIESTA薄層、呼吸觸發3D MRCP、2D Thin MRCP掃描，必要時用SSFSE序列加掃薄層多平面。

1.3觀察指標 掃描結束后觀察兩種診斷方式在不同部位結石的檢出率，并進行對比。

1.4統計學分析 采用PASS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用%表示，進行？字2檢驗，計量資料用±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1膽囊結石檢出結果 對照組有13例檢出膽囊結石，觀察組有18例檢出。組間的檢出率比較，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2膽管結石檢出結果 對照組有21例檢出膽管結石，觀察組有26例檢出。組間比較，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽石癥屬于膽道疾病，是消化系統中一種發生率較高的疾病種類。從膽石癥的結石部位來看，大致可以分為膽囊結石和膽管結石兩種[4]。不管是哪一種結石，患者都會不同程度的表現出發熱、黃疸等癥狀，其中最主要的臨床表現就是右上腹部位的劇烈疼痛。膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白和其他的無機物和有機物是構成進結石的主要成分[5]。

有研究顯示它的發生和膽囊功能的異常、膽汁囊泡、膽汁的成分變化等因素具有密切聯系。另外，當膽固醇單水晶體發生沉淀后，就會擾亂核因子和抗核因子之間的平衡，讓膽固醇或者膽汁長期處于過飽和狀態。最后，寄生蟲感染和膽道的細菌也是導致膽石癥的影響因素。

在本次研究中，對照組分別有13例和21例診斷出膽囊結石和膽管結石；觀察組分別有18例和26例診斷出膽囊結石和膽管結石。兩組的結石檢出率比較，對照組較低，差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分表明，在膽石癥的臨床診斷中，CT掃描診斷和MRCP診斷都具有很好的應用價值，但是CT掃描診斷的準確率低于MRCP。

參考文獻：

[1]段超，黃新銳，雷明志.108例膽石癥患者CT和MRCP診斷效果研究[J].中國醫學工程，2013，07（21）：159-160.

[2]李國強，鄧家秀，方偉，等.CT和MRCP診斷膽石癥患者86例效果研究[J].實用醫技雜志，2012，09（10）：908-909.

[3]常瑞萍，盧占興，萬碧簫，等.MRI聯合磁共振胰膽管成像與逆行胰膽管造影診斷胰膽系疾病對比研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，07（32）：681-682.

[4]王麗英，張永欣，楊俊玲，等.磁共振胰膽管成像與內鏡下逆行胰膽管造影對急性胰腺炎的診斷價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，09（15）：847-849.

[5]張皞，黃平，張筱鳳，等.超聲內鏡、腹部超聲及MRCP對膽總管結石診斷價值的對比分析研究[J].中國內鏡雜志，2015，01（12）：26-29.

[6]肖戎.CT與MRCP診斷膽石癥價值分析[J].中國社區醫師，2014，，24（07）：119-120，122.編輯/孫杰