Orem自理模式在老年髖部骨折護理中的應用觀察

林越鳳

摘要：目的 觀察并分析Orem自理模式應用于老年髖部骨折臨床護理工作中的具體效果。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的老年髖部骨折患者68例，隨機分為觀察組（Orem自理模式）與對照組（常規護理）各34例，對比兩組的臨床護理效果。結果 觀察組的知識知曉率以及護理滿意率分別為94.12%、91.18%，均顯著高于對照組，兩組間的臨床效果對比差異顯著（χ2=9.12，8.79；P均<0.05）；觀察組的并發癥率與康復時間分別8.82%、（13.48±4.29）d，均顯著低于對照組，組間對比差異顯著（χ2=7.90，t=13.59，P<0.05）。結論 將Orem自理模式應用于老年髖部骨折護理工作中，有利于患者及其家屬掌握更多的護理健康知識，提高護理質量，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：Orem自理模式；老年髖部骨折；護理；臨床效果

美國護理學家認為，人體處于患病或受傷狀態時，應該對原有的自理方法加以調節，使以往固定的日常生活習慣向促進病情康復的方向發展，在此過程中需要克服由于治療所產生的不利影響，來滿足患者自身的自我護理需求[1]。本研究通過隨機對照試驗，分析將Orem自理模式應用于髖部骨折老年患者的臨床效果，旨在為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2014年4月～2015年3月在我院接受治療的68例髖部骨折老年患者，作為本次的研究對象。所有入選對象均經X線、臨床檢查后確診[2]，無誤診病例。按照完全隨機數表方法，將入選對象分為觀察組與對照組各34例，觀察組中男性19例，女性15例，患者年齡62～80歲，平均年齡（71.33±4.29）歲，骨折部位：股骨頸骨折21例，股骨粗隆間骨折13例。對照組患者中男性20例，女性14例，患者年齡63～82歲，平均年齡（72.19±4.87）歲，骨折部位：股骨頸骨折23例，股骨粗隆間骨折11例。對兩組的一般資料進行統計學分析均未發現明顯差異（P>0.05），二者可進行觀察比較。本次入選患者均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 按照常規護理方法進行，即常規予以心理護理，寬慰患者心情，同時根據患者病況進行常規的健康知識講解，包括對應疾病的治療方式、康復時期的生活習慣等。

1.2.2觀察組 則在對照組的基礎上，根據Orem自理模式展開護理：①通過口頭講解與實際操作示范兩個途徑，進行健康知識教育。口頭講解的主要對象為年齡偏大、農村的患者以及家屬，講解內容以骨折的發展、治療方式以及愈合過程等情況，以及在治療與后期康復過程中進行床上活動、肢體功能鍛煉等的有效方法等內容為主[3-4]，具體過程由護理人員親身示范，隨后要求患者進行，并加以指正直至合格；同時還需要向病患家屬示范如何正確地為患者翻身、拍背、關節被動活動等技巧，確保自理行為合格。②針對術后短時間內失去自理能力的患者，護理人員應予以完全性護理，包括輸血輸液確保正常營養供應、維持正確體位以確保引流通暢、使用蘸水的無菌棉簽定期濕潤患者的嘴唇以及舌面部、有條件可使用氣墊床來預防壓瘡等。③在患者住院期間，護理人員還應不定期抽查，了解患者及其家屬的自理能力水平，并針對其中的不足予以幫助。④在患者康復的整個過程中，護理人員應經常性地為患者及家屬主動提供有關信息，包括基本生活需求、心理訴求等，使患者達到最佳自理水平。

1.3觀察指標[5-6] 由專業醫師評價患者的健康知識掌握程度，同時自制護理滿意度量表（百分制），調查患者的護理滿意度，以分數>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意，總滿意=滿意+一般。同時統計患者的并發癥發生率與康復時間，并發癥包括壓瘡、肺部感染以及髖關節脫位等。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的知識知曉率與護理滿意率對比 觀察組的知識知曉率以及護理滿意率均顯著高于對照組，兩組間的臨床效果對比差異顯著（P均<0.05），見表1。

2.2兩組的并發癥率對比 經以上對應護理后，觀察組的并發癥率顯著低于對照組，組間對比，見表2。

2.3兩組的康復時間對比 觀察組的康復時間為（13.48±4.29）d，較對照組的（18.56±3.87）d相對更短，組間對比差異具統計學意義（t=13.59，P<0.05）。

3 討論

研究結果顯示，觀察組患者在按照Orem護理模式接受臨床護理后，其健康知識掌握度以及護理滿意度均顯著高于對照組，且觀察組的并發癥發生率以及康復時間則明顯低于對照組水平，組間對比差異顯著（P<0.05）[7]。Orem自理模式主要是通過護士的幫助與患者自身的學習，使患者能夠完成預期的自我護理目標，能夠通過加強與患者的聯系，便于護理人員更好了解患者的心理變化與病情，以便提供更周到的護理服務，在降低并發癥風險。

需要注意的是，Orem護理模式要求為患者提供全面的健康知識，這就對護理人員的髖關節健康知識水平提出了更高要求[8]，故而臨床上應不斷更新自身的專業知識水平，實時更新護理觀念，進一步強化自我學習，以便為患者提供更好的護理服務。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬