醫院藥事管理中PDCA的應用分析

劉利貴

摘要：目的 分析醫院藥事管理中PDCA的應用。方法 2013年11月～2015年12月，我院將292例患者通過電腦隨機分組的方式，分為觀察組和常規組，每組患者均為146例。其中常規組患者全部采用傳統醫院藥事管理；而觀察組患者則采用PDCA方式管理。結果 經過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），藥學差錯事件發生率為1.37%（2/146）；常規組患者滿意度為87.67%（128/146），藥學差錯事件發生率為5.48%（8/146）。觀察組患者的滿意度明顯高于常規組，而藥學差錯事件發生率則明顯低于常規組（P<0.05），具備統計學意義。結論 應用PDCA模式管理能夠提升醫院藥事管理的整體質量，降低藥學差錯發生事件，從而提升患者的滿意度。

關鍵詞：醫院；藥事管理；PDCA

Analysis and Application of PDCA in Hospital Pharmacy Management

LIU Li-gui

（Lezhi County People's Hospital，Ziyang 641500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the hospital pharmaceutical affairs management in the application of PDCA.Methods In November 2013 to December 2015，by means of computer randomly assigned 292 patients were divided into observation group and routine group，patients were 146 cases in each group.The conventional group of patients all adopt the traditional hospital pharmaceutical affairs management；While the observation group of patients using PDCA management.Results Observation group of patients'satisfaction was 97.26%（142/146），pharmacy error event rate was 1.37%（2/146）；Regular group of patients satisfaction was 87.67%（128/146），pharmacy error event rate was 5.48%（8/146）.and pharmacy error event rates are significantly lower than normal group（P<0.05）.Conclusion The application of PDCA management can enhance the overall quality of the hospital pharmaceutical affairs management.

Key words：Hospital；Pharmaceutical affairs management；PDCA

目前管理學理論通常都是以戰略管理為主要目標，而管理的宗旨則是在有限的資源內取得最大化的經濟效益和社會效益[1]。通過科學合理的管理方法才能實現這一目標[2]。隨著人們對管理模式研究的不斷深入，使得PDCA循環方法被逐漸應用于藥事管理中，同時取得了令人滿意的效果[3]。其中P為計劃、D為實施、C為查核、A為處理，是一個有效的管理工具。此次研究將進一步分析醫院藥事管理中PDCA的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年11月～2014年11月實施PDCA模式前選取的146例患者為常規組；2014年12月～2015年12月實施PDCA模式的146例患者為觀察組。其中觀察組中79例男性患者，67例女性患者，年齡23～70歲，平均（56.3±14.2）歲；常規組中81例男性患者，65例女性患者，年齡25～73歲，平均（58.3±13.6）歲。經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究中常規組患者實施常規藥事管理，而觀察組則采用PDCA管理，其方法如下。

1.2.1 P-計劃 首先在院內成立藥師工作組，視醫院的相關制度對方案進行調整，一旦涉及到相關藥物時臨床藥師和專科醫師都應參加，不斷規范臨床藥學制度，并且提出相關建議。而臨床藥師還應當規范相關的書寫形式，參與病例討論以及會診等。再者，制定出嚴格的績效考核標準，定期審核和檢查相關制度的落實情況，并對藥師的工作情況進行評估和分析。

1.2.2 D-實施 定期在院內開展相關的業務學習以及參與工作領導會議，對相關的技能和知識進行培訓，制定出規范的藥歷書寫模板，同時還需要定期開展工作質量研討會，對藥師的相關技能和知識進行考核，提升臨床藥師的各項基礎水平和專業技能。此外，臨床藥師自身也需要與護士、專科醫師等進行充分交流和溝通，保證藥歷記錄的準確性和完整性。

1.2.3 C-查核 在日常會診、查房和討論中均采取四級管理模式：藥劑質量控制檢查組、藥學室組長、臨床藥師組組長以及臨床藥師本人。藥師需要對每天開出的藥品做好詳細記錄，組長則對藥師的實際工作完成情況進行核對和監督，查看病歷和藥歷的完成情況、相符率等常規指標，此外，每月藥劑質量控制檢查組則對收集的病歷討論記錄、會診記錄等進行抽查，觀察藥劑科實際完成情況。

1.2.4 A-處理 藥劑質量控制檢查組檢查完畢后，對所有藥師進行開會，視工作考核結果對藥師的分數進行排名，同時與藥師的薪資掛鉤，通報績效，及時發現檢查中存在的問題并采取有針對性的處理措施。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者的護理滿意度以及藥學差錯事件發生率。其中藥學差錯事件包括藥品配送差錯、調劑錯誤等。

1.4統計學分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統計學意義，其中計數資料采用百分比表示，利用χ2進行驗證。計量資料均采用（x±s）表示，t用作計量資料比較，統計學數據軟件版本為SPSS 20.0。

2 結果

2.1患者滿意度比較 經過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），常規組患者滿意度為87.67%（128/146），觀察組患者的滿意度明顯高于常規組（P<0.05），組間比較差異顯著，見表1。

2.2藥學差錯事件比較 觀察組僅發生1例藥品配送錯誤、1例調劑錯誤，差錯事件發生率1.37%（2/146）；常規組發生3例藥品配送錯誤、5例調劑錯誤，差錯事件發生率5.48%（8/146）。觀察組藥學差錯發生事件明顯低于常規組。

3 討論

為進一步提升和發展藥劑學科，完成任務目標，不斷提升醫院的自身實力，科學的管理手段必不可少[4]。PDCA管理模式的核心是保證患者在臨床用藥過程中的安全性、經濟性和有效性，提升整體的藥學服務水平，包括了藥品管理、人員管理、藥事管理以及藥學教學等諸多方面[5]。

PDCA模式中的P代表計劃，發現可能存在的問題，同時找出導致該問題發生的原因，同時制定出有效的改進措施；D代表實施，視當前醫院的實際情況對管理中的不足及時發現同時對現狀進行改善，實施制定好的相關計劃和措施，從而提升整體的管理水平[6]。C代表查核采用PDCA模式對藥事管理后，對實施和完成的情況進行分析和審查，根據相關要求和規章制度發現問題，并制定出嚴格的整改措施。A代表處理，藥師的薪資應當與考核結果等直接掛鉤，以此來鼓勵和激發藥師的工作積極性[7]。

從本次研究中看出，經過不同的管理模式后，觀察組患者滿意度為97.26%（142/146），藥學差錯事件發生率為1.37%（2/146）；常規組患者滿意度為87.67%（128/146），藥學差錯事件發生率為5.48%（8/146）。觀察組患者的滿意度明顯高于常規組，而藥學差錯事件發生率則明顯低于常規組（P<0.05），具備統計學意義。提示了應用PDCA模式管理能夠提升醫院藥事管理的整體質量，降低藥學差錯發生事件，從而提升患者的滿意度。

參考文獻：

[1]吳小妹.PDCA在醫院藥事管理中的應用體會分析[J].中國處方藥，2013，11（2）：30-31.

[2]張敬雯.淺談在醫院藥事管理中實施PDCA管理法的效果[J].當代醫藥論叢，2015，30（12）：19-20.

[3]陳艷，宗強，陳愛民等.PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用[J].安徽醫藥，2014，18（2）：365-368.

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[5]吳亞蓀.探討PDCA在醫院藥事管理中的應用體會[J].中國保健營養，2015，25（9）：345-346.

[6]楊振宇，曾濤.國家醫院評審評價中的藥事管理工作思考[J].中國醫院藥學雜志，2014，34（21）：1872-1874.

[7]莊瑞豐.病區藥房藥事質量管理與改進分析[J].中國處方藥，2015，15（6）：49-50. 編輯/翟辰萬