宮頸電圈切除術(shù)（LEEP術(shù)）治療慢性宮頸炎100例臨床研究

王秀華 周春婭 王榮華 郭勇 陳秀容

摘要：目的 探究宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選擇我院就診的慢性宮頸炎患者100例為研究對(duì)象，將其分成兩組，每組50例，對(duì)照組患者使用激光進(jìn)行治療；治療組患者使用宮頸電圈切除術(shù)（LEEP術(shù)）進(jìn)行治療。術(shù)后結(jié)束15 d，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 使用宮頸電圈切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠起到較為滿意的治療效果，是一種理想的治療方式，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；宮頸電圈切除術(shù)；療效對(duì)比

慢性宮頸炎是一種十分常見(jiàn)的婦科疾病，在以前，一般使用藥物對(duì)患者治療[1]，但效果不甚理想，宮頸解剖位置較為特殊，長(zhǎng)時(shí)間局部使用藥物會(huì)導(dǎo)致該部位菌群失衡。物理療法是近年來(lái)治療該疾病的新方式，比如紅外線、波姆光、激光等等。本實(shí)驗(yàn)選擇我院就診的慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，并對(duì)其中50例患者行宮頸電圈環(huán)形切除術(shù)（LEEP術(shù)）進(jìn)行治療，取得較為滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月來(lái)我院就診的慢性宮頸炎患者100例為研究對(duì)象，所有患者符合慢性宮頸炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)窺陰器檢查，患者宮頸糜爛部位質(zhì)地較脆，極易出血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血四項(xiàng)和血常規(guī)檢查結(jié)果正常。②患者自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查[2]。③經(jīng)產(chǎn)婦無(wú)再次生育要求。④排除其他婦科疾病炎癥，宮頸無(wú)惡性病變，經(jīng)TCT檢查證實(shí)患者為炎性病變。

現(xiàn)將所有患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組患者年齡21.6～55.9歲，平均年齡為（33.6±4.9）歲，I度宮頸糜爛者15例，II度宮頸糜爛者22例，III度宮頸糜爛者13例。治療組患者年齡22.5～54.8歲，平均年齡為（35.6±4.7）歲，I度宮頸糜爛者17例，II度宮頸糜爛者19例，III度宮頸糜爛者14例。兩組患者年齡，病變程度，病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者使用激光進(jìn)行治療，本實(shí)驗(yàn)使用儀器為CXE-I型治療設(shè)備，治療之后使用抗生素，行常規(guī)抗炎治療。

1.2.2治療組患者使用宮頸電圈切除術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：

本實(shí)驗(yàn)使用金科威公司生產(chǎn)的SCL型陰道鏡與電刀系統(tǒng)進(jìn)行全面治療，在患者月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)行治療術(shù)。使用碘染色的方式，全面確定患者病變區(qū)域，在明確手術(shù)區(qū)域之后，將電刀系統(tǒng)的輸出功率調(diào)節(jié)為混切，后依照具體范圍，全面切除病變位置，在常規(guī)情況下，切除的深度為10～20 mm，寬度為1～2 mm。將電環(huán)放置到患者的宮頸管中，從其發(fā)生病變宮頸的一端順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)一圈進(jìn)行錐切工作。后結(jié)合患者宮頸基底情況，對(duì)相關(guān)位置進(jìn)行補(bǔ)切，把切下來(lái)的位置進(jìn)行12點(diǎn)定位補(bǔ)切，后送到病理科對(duì)樣本進(jìn)行檢查，如果在操作過(guò)程中患者的宮頸創(chuàng)面發(fā)生出血，可以使用球狀電極，對(duì)出血部位進(jìn)行電灼止血，對(duì)于出血較多，止血位置相對(duì)困難的患者，可使用縫合的方式，為患者止血。在創(chuàng)面沒(méi)有發(fā)生明顯的活動(dòng)性出血之后，在患者的陰道內(nèi)填塞紗布止血，時(shí)間為1 d。在完成手術(shù)之后，對(duì)患者使用抗菌藥物，進(jìn)行常規(guī)抗菌治療。

1.3療效評(píng)價(jià) 本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新頒發(fā)的關(guān)于慢性宮頸炎診療標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：患者白帶量恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，宮頸糜爛面積消除。②臨床顯效：患者白帶量正常，宮頸糜爛面積縮小50%以上。③臨床有效：患者白帶量有所緩解，宮頸糜爛面積縮小40%。④無(wú)效：患者白帶情況無(wú)好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面積無(wú)縮小。術(shù)后結(jié)束15 d，觀察兩組患者的臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者總有效率為76.00%，觀察組患者總有效率為96.00%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性宮頸炎是一種婦科常見(jiàn)疾病，有文獻(xiàn)表明，慢性宮頸炎是導(dǎo)致宮頸癌變的極高危因素之一[3]，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為白帶異常，呈微黃或者乳白色，性狀粘稠，部分患者白帶夾帶血絲，宮頸局部炎性病變，子宮頸鱗狀上皮化生，子宮頸腺體納什囊腫等等。在早期應(yīng)對(duì)該疾病進(jìn)行全面治療，利用這種方式，降低癌變機(jī)率[4]。

患者之所以發(fā)生慢性宮頸炎，一般是由于急性宮頸炎治療不徹底演變而來(lái)，通常見(jiàn)于流產(chǎn)和分娩與手術(shù)之后，造成病原體侵入所導(dǎo)致。宮頸生理位置特殊，鏈球菌，金黃色葡球菌等病菌隱匿在宮頸粘膜內(nèi)，進(jìn)而形成慢性炎癥，值得說(shuō)明的是，一些單純性皰疹病毒也會(huì)造成子宮頸慢性病變[5]。

雖說(shuō)使用激光治療方式能夠在一定程度上治療該疾病，但在術(shù)后會(huì)有一定機(jī)率形成宮頸瘢痕。LEEP治療術(shù)最早是由法國(guó)學(xué)者Cartier提出，并在上世紀(jì)90年代開(kāi)始推廣使用，該方式主要用于治療婦科炎癥或者宮頸的CIN治療，這種手術(shù)方式有著手術(shù)出血少，時(shí)間短，見(jiàn)效快等特征，且不需要住院治療，為患者節(jié)省治療費(fèi)用[6]。

最近幾年，LEEP刀治療術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，該治療方式能夠通過(guò)高頻率電刀利用LOOP金屬絲經(jīng)過(guò)電極尖端進(jìn)而產(chǎn)生高頻率電波，在這種電波的作用下，會(huì)在一瞬間產(chǎn)生組織自身抗阻作用，同時(shí)也能夠?qū)㈦姴óa(chǎn)生的高能熱量消散，使用環(huán)形電切的方式切除患者病變宮頸組織。LEEP刀治療能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況，依照病變位置進(jìn)行切除術(shù)，這種治療方式不但能夠降低術(shù)后瘢痕形成率，同時(shí)也能夠減少纖維形成率。

在手術(shù)后，對(duì)患者的宮頸進(jìn)行全面消毒，服用抗菌藥物，能夠在一定程度上降低術(shù)后和宮頸粘連等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，該治療方式可在門(mén)診進(jìn)行，操作簡(jiǎn)便，治愈率高，患者接受起來(lái)也比較容易，尤其適合基層醫(yī)院開(kāi)展。

研究結(jié)果證明，使用宮頸電圈切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠起到較為滿意的治療效果，是一種理想的治療方式，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江衛(wèi)紅，賀曉紅，趙勤，等.慢性宮頸炎宮頸電圈切除術(shù)治療模式的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，33：4922-4924.

[2]龔蔚，陸季紅.高頻電波刀行電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎308例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，02：168.

[3]李莉.宮糜消氣霧劑治療慢性宮頸炎宮頸糜爛（濕熱下注證）的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2007.

[4]付楝.宮糜散治療慢性宮頸炎宮頸糜爛（濕熱下注型）的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2008.

[5]李振華.礬冰液治療慢性宮頸炎LEEP刀術(shù)后的臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[6]覃友愛(ài)，董林紅，謝桂珍.LEEP治療和波姆光治療慢性宮頸炎158例的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（5）：725. 編輯/羅茗柯