綜合康復訓練結合針灸防治腰椎間盤突出癥復發(fā)的臨床研究

帥家棋 李玉玲

摘要：目的 探討分析綜合康復訓練結合針灸防治腰椎間盤突出癥的臨床臨床療效及疾病復發(fā)情況。方法 選取2013年5月～2015年5月收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予綜合康復訓練結合針灸療法治療，而對照組僅給予常規(guī)康復訓練治療，對比觀察兩組的臨床治療療效及疾病復發(fā)情況。結果 觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后3個月疾病復發(fā)率為4.0%，而對照組患者疾病復發(fā)率為22.0%，觀察組患者術后疾病復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 綜合康復訓練結合針灸治療腰椎間盤突出癥具有顯著的臨床療效，可有效提高疾病治療有效率，降低疾病復發(fā)，且該療法簡單、方便、經濟、患者易于接受，臨床適用范圍廣泛。

關鍵詞：綜合康復訓練；針灸療法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是在椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經根所引起得一種綜合征[1]，臨床多表現(xiàn)為腰疼、麻木、行動不便等癥狀，嚴重者可引起癱瘓，。臨床多以康復訓練為主，該疾病在中醫(yī)學中屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，多由于外感風寒濕邪或經脈失養(yǎng)所致，而針灸治療可以達到溫經散寒、活血解痙的目的。因而在臨床上我們選用康復訓練結合針灸療法治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，所有患者均經CT和MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥，并符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病癥診斷療效標準》的診斷標準，均給予椎板減壓術或髓核摘除術。其中男性43例，女性57例，年齡27～68歲，平均年齡（42.5±2.5）歲；病程10 d～15年，平均病程（4.9±1.6）年；腰椎間盤突出位置：L3-L4 33例、L4-L5 25例、L5-S1 35例、L5-S1合并L4-L5 7例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標準 依據《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病癥診斷療效標準》的診斷標準[2]：①常好發(fā)于青壯年，有腰部外傷史、慢性勞損或受濕寒史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛明顯。③脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，腰活動受限。④下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，高抬腿實驗陽性，膝、跟腱反射消失或減弱。⑤X線檢查顯示；脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰邊緣有明顯的骨贅增生。

1.3納入標準 ①年齡25～70歲；②符合中西醫(yī)臨床檢查標準，疾病得到明確診斷；③在治療過程中完全遵循制定的治療方案，禁止服用其他治療藥物或理療手段；④具有完整的臨床資料。

1.4方法

1.4.1常規(guī)康復訓練 向患者講解疾病的治療康復情況及平時生活鍛煉的注意事項；健康飲食，加強高維生素、高蛋白、高鈣飲食，加強作息管理，加強運動鍛煉及推拿、牽引等。

1.4.2綜合康復訓練 ①體位療法；急性期采用平臥位或仰臥位，腰部或腹部墊2～3 cm的軟墊開始堅持3～4 min，并堅持循序漸進的原則，不斷增加堅持的時間，并在胸部及關節(jié)處墊軟墊，有助于恢復腰椎生理曲度。②睡姿訓練；選擇硬度適中的床，仰臥時腰部墊斜坡式軟墊，減少腰部受力。③腰背肌訓練；取仰臥位，進行五點、三點支撐訓練，俯臥位做飛燕式訓練，2組/d，每組20～30次。④仰腿練習；取仰臥位，腿伸直，兩手臂自然放于身體兩側，雙下肢交替進行高腿抬舉動作[3]。⑤肌力訓練；神經根刺激癥狀消失后，開始練習腰背肌及腹肌以及恢復脊柱的穩(wěn)定性，綜合訓練軀干肌肉伸、屈功能。

1.4.3針灸治療 ①選穴；腰陽關、足三里、委中、昆侖、陽陵泉、大腸腧、命門等。②治療；取穴命門、腰陽關、委中加用艾條溫針灸，以患者自覺有溫熱感沿針體傳入穴位深層為度，寒濕配穴腰陽關，血瘀配穴血海。③時間；1次/d，30 min/次，以7 d為1個療程，治療3個療程，患者治療后休息15 min。

1.5觀察指標[4] 治愈：腰腿疼痛消失、臨床體征均轉為陰性，可恢復工作。有效：腰腿疼痛基本消失，臨床體征2～3項轉為陰性，可做輕微工作。無效；治療前后疼痛及體征無明顯變化，甚至加重。

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用x±s表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療成效比較 觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組，療效對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后3個月疾病復發(fā)情況 觀察組患者術后3個月疾病復發(fā)率為4.0%，而對照組患者疾病復發(fā)率為22.0%，觀察組患者術后疾病復發(fā)率明顯低于對照組，療效對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經根造成腰腿疼痛的疾病，該病發(fā)病率較高，多好發(fā)于青壯年，臨床多表現(xiàn)為腰腿疼痛、行動不便、不能仰臥、腰部拒按。

手術治療是現(xiàn)在治療腰椎間盤突出癥的主要治療方法，椎板開窗減壓術，髓核摘取術可基本保持患者柱體的穩(wěn)定性，在臨床上具有較好的治療成效，但與此同時，手術破壞脊柱后柱，對脊柱的運動及恢復有一定的影響，所以有效的康復訓練就顯得尤為重要，因此臨床中我們針對不同的人群特點、分析各種危險因素，可有效增強腰背肌力量及腰椎關節(jié)的活動性和穩(wěn)定性。我們還將針灸應用于腰椎間盤突出癥的治療中，循經取穴、辯證施治，起到溫經通脈，散寒止痛，達到改善寒凝經脈造成氣血流通不暢，改善人體運動機能，使得營衛(wèi)調和，氣血運化，以達成治愈疾病的目的，通過實驗研究表明；觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），同時觀察組患者術后疾病復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合康復訓練聯(lián)合針灸療效治療腰椎間盤突出癥具有顯著的治療成效，可有效提高疾病的治愈率，降低疾病復發(fā)率，提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質量，是治療腰椎間盤突出癥的理想治療方案。

參考文獻：

[1]姜言安，陶國勝.推拿聯(lián)合針灸、中藥治療中央型腰椎間盤突出癥129例[J].中國臨床康復，2011，5（24）：91-92.

[2]朱金柳.針灸結合康復訓練治療中央型腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：81-82.

[3]謝劍俠，李度江.中藥熏蒸護理腰椎間盤突出癥術后103例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（2）：109-110.

[4]張曉靜，周志虹.耳穴壓丸預處理在腰椎間盤突出癥圍手術期疼痛護理中的應用[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013（6）：807-808.

編輯/張燕