健康教育在勞務女工婦女病普查普治中的應用及效果評價

馬海丹　袁永明　劉燦華　曹姬

【摘要】 目的：探討健康教育在勞務女工婦女病普查普治中的應用及效果。方法：于2013年

7月-2015年6月在高峰社區一工廠選取年齡18～49歲的女工100例，采用隨機抽樣法將其分為甲、乙兩組，每組各50例。甲組兩年內開展20次生殖健康教育。乙組不開展健康教育。課后發放無記名保健相關調查問卷。同時在2013年7月及2015年1月免費對甲乙兩組女工應用B超及檢驗技術篩查各種婦科常見病及多發病發生情況。結果：甲組女工的生殖保健技能知曉度、早孕建卡比例均明顯高于乙組，而婚前性行為、人流及更年期綜合征比例均明顯低于乙組，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。甲組女工試驗后霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎發生率均明顯低于本組試驗前及乙組試驗后，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。乙組試驗前后婦女病發生率無明顯改變，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：健康教育在勞務女工婦女病普查普治中應用效果顯著，可有針對性地幫助女工科學掌握婦女病健康知識，提高自護能力及意識，從而有效降低婦女病發生率，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 健康教育； 勞務女工； 婦女病； 普查普治

Application and Efficacy Evaluation of Health Education in the Mass Screening and Mass Treatment on Work-woman with Gynocopathy/MA Hai-dan，YUAN Yong-ming，LIU Can-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：106-110

【Abstract】 Objective：To investigate the application and efficacy of health education in the mass screening and mass treatment on work-women with gynocopathy.Method：One hundred work-women aged 18-49 years old in a factory of Gaofeng community from July 2013 to June 2015 were selected and divided into the group A and the group B by random sampling method，50 women in each group.The group A was given 20 times of reproductive health education in 2 years，while the group B was given nothing.After the classes，anonymous health-care-related questionnaires were offered.Meanwhile，the occurrence of various commonly-occuring and frequently-occuring gynocopathy of women in both groups were screened by B-ultrasonography and inspection technologies without charge in July 2013 and January 2015.Result：The proportion of reproductive health awareness skills and cards in early pregnancy in the group A were significantly higher than the group B，the proportion of flow of people and premarital sex，menopause syndrome in the group A were significantly lower than the group B，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of colpitis mycotica，bacterial vaginitis，acute pelvic inflammatory disease and mastadenitis in breast feeding period in the group A at post-test were significantly lower than before the test and the group B at post-test，the differences were statistically significant（P<0.05 or P<0.01）.The incidences of gynocopathy in the group B at post-test had statistically significant differences compared with those before（P>0.05）.Conclusion：Health education has significant effects on the mass screening and mass treatment of gynocopathy in work-women.It is feasible to help work-women to scientifically master gynocopathy health knowledge pointedly，elevate the ability and consciousness of self-protection，thus effectively reduce the incidence of gynocopathy.It is worthy of further application.

【Key words】 Health education； Work-woman； Gynocopathy； Mass screening and mass treatment

First-authors address：Gaofeng Social Health Center，Longhua New District Peoples Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.030

在深圳這個有大量工廠的特殊移民城市，龍華新區更是一個以工業為主的區，工廠的發展與新區的經濟發展息息相關，勞務女工由于工作時間長，經濟收入相對較低，文化水平較差，缺乏充分的衛生保健知識，同時其居住環境差，或群居，易交叉感染，又因長期情感寂寞，導致多個性伴侶的情況普遍存在，所以，女工婦女病發病率高，且沒有及時就醫，影響工作生產，進而影響工廠的經濟效益[1-2]。鑒于此，為了更好地篩查婦女病并進行有效的防治，本研究對健康教育在勞務女工婦女病普查普治中的應用及效果進行探討評價，以期為婦女病的普查普治提供一定的指導價值。現將其具體詳情作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月-2015年6月于高峰社區一工廠選取年齡18～49歲的100例勞務女工作為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為甲、乙兩組，每組各50例。納入標準：（1）年齡18～49歲；（2）來深圳工作1年以上；（2）每天工作時間段相同；（3）每日的工作環境類似；（4）學歷在小學至初中之間；（5）理解并愿意全程參與試驗者；（6）自愿簽署知情同意書者。排除標準：（1）年齡<18歲或>49歲；（2）教育講座后，未按要求填寫問卷調查者；（3）未按期進行婦科常見病檢查者；（4）無法溝通者或不愿交流者；（5）不同意接受研究者。兩組勞務女工的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 甲組：進行20次女性生殖健康教育講座，每次講座進行問卷調查，并對問卷調查內容進行對比分析。乙組：不開展健康教育，只進行兩次問卷調查。健康教育內容如下所示。

1.2.1 青春期保健 （1）青春期的生理特點：女性青春期是指從月經來潮到生殖器官逐漸發育成熟的時期，一般從10～18歲左右，其特點是身體及生殖器官迅速發育，形成第二性征、月經來潮等[3]。（2）經期的衛生保健：保持外陰清潔，注意保暖，購買國家衛生部門允許出售的衛生巾，避免負面情緒，經常保持精神愉快，少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢避免盆腔充血，還可適宜運動，有益機體新陳代謝，改善血液循環，減輕盆腔充血及小腹墜痛感，鍛煉時間宜短，運動量宜小，運動速度宜慢，但切忌過度運動[4-5]。（3）避孕指導：避孕是人為地對精子和卵子結合的過程進行干預，必須有針對性地對女性進行科學避孕指導，使其掌握正確的避孕方式和方法，避免人流對其自身造成的傷害，同時對我國計劃生育工作也有著積極價值。

1.2.2 新婚期保健及計劃生育 （1）新婚期的生理衛生指導：性生活前應注意男女雙方性器官的清潔，性生活前要養成洗手的習慣，女性在性交后立即排尿并清洗外陰，并且經期還要禁止進行性生活。（2）性生活指導：新婚初次性生活或許會引起處女膜破裂，從而出現疼痛出血等現象（屬于正常情況）[6]，但應適當停止數天性生活，尤其是新婚夫妻，新婚期性生活的次數要適度；同時，還要指導其科學進行性生活。（3）計劃生育指導：根據具體情況，為育齡婦女提供科學的計劃生育指導。

1.2.3 孕期及哺乳期保健 （1）孕期注意事項：孕期注意事項十分重要，是計劃懷孕的婦女所不可或缺的健康知識，如正確驗孕、慎用藥物、遠離輻射、重視出血癥狀、謹守“醫多戰”（定期看醫師、多臥床休息、戰勝自己的不良習慣）原則。（2）孕期營養：女性在懷孕期間應規律飲食，由于女性懷孕后身體消耗量比較大，需要攝取大量的營養，有計劃地進行孕期營養補給。（3）定期產檢及住院的重要性：為了保證母兒安全，減少孕產婦、胎兒或新生兒的危險和死亡率，要以預防為主，及時發現異常，及時檢查治療，故務必加強定期產檢及住院重要性的宣傳普教。（4）警惕妊娠特有疾病及合并癥：如妊娠嘔吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期心臟病，必須重點警惕，減少對孕婦的傷害[7-8]。（5）產褥期衛生：產褥期內母體各系統的解剖和生理改變很大，子宮內尚有巨大創面，乳房分泌功能旺盛，機體抵抗力低，易發生感染，所以必須科學處置惡露、清潔會陰傷口[9]。（6）母乳喂養指導：哺乳前，指導產婦取舒適的喂乳姿勢，再用濕熱毛巾敷乳房3 min，還可輔以科學的乳房按摩來刺激排乳反射，隨后擠出些許乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉乳頭引起立乳反射，這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內形成一個使吸吮成功的“長奶頭”；哺乳時，先讓嬰兒吸吮乳頭較平的乳房，這樣做較容易讓嬰兒吸住乳頭，吸吮時宜取側坐或環抱式，便于固定嬰兒吸吮部位[10-11]；哺乳后，可繼續在二次哺乳間隙佩戴乳頭罩。（7）急性乳腺炎的預防及治療：預防急性乳腺炎的發生首先要防止乳頭皸裂，當感覺自己乳房不適時，應自檢或到醫院進行檢查并確診，如不慎患病，要及時接受治療，不可大意。（8）育嬰知識淺談：作息時間、撫觸護理、非營養吸吮、重力喂養、健康教育等，使其能夠在日常生活中科學育嬰，保證嬰兒健康成長。

1.2.4 更年期保健 （1）更年期的心理特征：情緒不夠穩定、易激動、易怒、易緊張焦慮，注意力不夠集中，心理敏感性增強，記憶力下降[12]。（2）更年期的常見癥狀及處理意見：正常情況下，女性更年期從45～50歲左右，極易出現“更年期綜合征”，表現為陣發性面部潮紅、潮熱，伴有全身或局部出汗、心悸和胸悶，心前區有緊迫感；女性應該學會自我寬解，保持樂觀心態，同時生活要有規律，注意調劑生活內容，進行體育鍛煉，做到勞逸結合[13]。（3）更年期保健：婦女自身應該了解一些更年期生理衛生知識，加強身體鍛煉[14]；更年期癥狀較重的，可適當藥物治療；每年進行一次全面身體檢查、婦科檢查、防癌檢查是至關重要的。

1.2.5 女性生殖道感染與預防 （1）生殖道感染定義：生殖道感染是影響和危害廣大群眾尤其是婦女健康的一類常見病。（2）生殖道感染的病因：因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經生殖道感染[15]。（3）如何預防生殖道感染：維護陰道的自潔功能、盡量避免沒有防護的性行為、科學衛生地進行性生活、隨時注意癥狀、定期進行醫學檢查。（4）及時就醫的必要性：一旦確診，請對醫生坦白說明情形，以便及時對癥治療。（5）不要濫用抗生素：切忌濫用抗生素，減少耐藥性[16]。（6）宮頸篩查的必要性：避免宮頸癌等嚴重疾病的發生。

1.3 觀察指標 分別在試驗前和試驗2年后，對甲、乙兩組勞務女工進行婦科常見病檢查。同時，對甲、乙兩組勞務女工的女性生殖健康教育講座問卷調查與所檢查的婦科常見病進行相關性統計學分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組試驗后問卷調查結果比較 甲組女工的生殖保健技能知曉度、早孕建卡比例均明顯高于乙組，而婚前性行為、人流及更年期綜合征比例均明顯低于乙組，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01），見表2。

2.2 兩組試驗前后婦女病發生情況比較 乙組女工試驗后婦女病發病率較試驗前無明顯改變，差異均無統計學意義（P>0.05）；甲組女工試驗后霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎發生率均明顯低于本組試驗前及乙組試驗后，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01），見表3。

3 討論

龍華地區作為深圳城市發展中心軸區，擁有人口近300萬，龍華新區更是一個以工業為主的區，擁有多個工廠，而社保的覆蓋使多數的勞務工在社區康復中心（社康）就診，為適應市場發展的需要，龍華新區人民醫院近年來在社康投入大量人力、物力，使社康的規模、設備、人才技術力量均得到相應的發展。通常，勞務女工對生殖健康的知識了解程度相當地缺乏，防范意識相當薄弱。目前，勞務女工的生殖健康教育仍是衛生健康教育工作的一個薄弱環節。以往的研究側重于對女工的生殖健康知識狀況分析及女工婦科疾病調查分析，對勞務女工生殖健康教育講座與婦科常見疾病降低的相關性的前瞻性研究，至今尚缺乏有說服力的研究資料報道，還有待今后進一步探討研究[17-18]。所以，本文對健康教育提高勞務女工的生殖健康保健知識與有助于推動深圳的社會發展和經濟建設，同時降低其婦科常見疾病發病率的相關性進行探討分析，以期為勞務女工婦女病普查普治提供參考依據。

本次研究發現，針對健康教育在勞務女工婦女病普查普治中的應用，主要可以從五個方面入手：青春期保健、新婚期保健及計劃生育、孕期及哺乳期保健、更年期保健、女性生殖道感染與預防，具體方法見本文“1.2”。本文通過對深圳龍華地區的勞務女工婦女病普查普治患者的臨床資料進行分析，采用問卷調查法、前后對比法，對甲（有健康教育）、乙（無健康教育）兩組試驗前后的問卷結果及婦女病發生情況進行對比評價。結果表明，甲組衛生保健技能知曉度由6%上升為94%，早孕建卡率由2%上升為98%，更年期綜合征率30%下降為10%，霉菌性陰道炎發病率由78%下降為20%，細菌性陰道炎發病率由60%下降為20%，急性盆腔炎一年發病率由30%下降為6%，哺乳期乳腺炎由20%下降為2%，試驗前后比較差異均有統計學意義（P<0.05），而乙組試驗前后并無明顯變化（P>0.05）。兩組試驗后結果比較差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可知，通過健康教育提高婦女健康知識，如生殖保健技能、正確避孕措施的普及宣教以及霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎發病率、急性盆腔炎等疾病的防治知識，做到防患于未然，做好婦女病普查普治工作，對于婦女病的防治有著積極作用。這與朱李婷等[19-20]的研究結論基本一致，均證實健康教育在婦女疾病普查普治中的效果明顯。

由此可見，規范、系統、科學的進行健康教育，在勞務女工婦女病普查普治中的應用效果確切，真正體現了以“患者為中心”的整體護理治療，對婦女病的普查普治有著重要作用，值得臨床大力推廣應用。

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（收稿日期：2015-12-31） （本文編輯：歐麗）