阿司匹林什么時間服好

浙江臨安老方

我因血黏度高服用阿司匹林，有人說這個藥要飯前吃，也有說要飯后吃。不知哪種說法有道理，特請教。

浙江省人民醫院宋黎勝

阿司匹林是常用的抗血栓藥物，對于冠心病和腦卒中患者更是必不可少的基本藥物，現在服用的人很多。

目前適合防治心腦血管疾病的小劑量阿司匹林有兩種，一種是普通劑型，每片25毫克，需每天服用3～4次，這種劑型的藥物對胃黏膜有一定的刺激作用，于飯后服用較好。

現在越來越多使用的是阿司匹林腸溶片，每顆100毫克，一天只需服用一次。腸溶片的設計目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，腸衣在胃酸的環境下是不會分解的，而在腸道堿性的環境下阿司匹林才被釋放出來起作用。這種設計大大減少了阿司匹林對胃的損傷，也改變了阿司匹林的服用方法———由餐后改為空腹服用，并且以晚上睡覺前服用比較好。理由有以下幾個。

第一，要讓阿司匹林腸溶片在空腹狀態進入腸道，需要至少2～3小時。而進餐后胃排空也要3小時左右，這樣一來，無論是早餐前，以及三餐之間都沒有一個很好的時間點符合這一要求，而睡前則距離晚餐一般都有3小時以上，可以算空腹了，胃PH值應該足夠保證酸性。第二，心腦血管的不良事件大多數發生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血發揮作用需要3～4小時以上，早餐服藥的話無法很好覆蓋上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨進入血藥濃度的高峰期，讓阿司匹林更有效。

臨床上也發現有的人原來是早上服用阿司匹林，常常感到胃部不適，而改到睡前服藥后，這種情況就好轉了。另外需要說明的是，阿司匹林腸溶片不要掰開或咬碎服用，否則腸衣就失去作用，會增加胃腸道不良反應。