醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的不足和優(yōu)化方案解析

王毅

摘 要：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)作為一個(gè)全新的領(lǐng)域，逐漸受到了社會的關(guān)注。目前，在人們的生活水平不斷提高的背景下，人們對于自身的保護(hù)意識在不斷地增強(qiáng)，因此有越來越來的人開始重視醫(yī)療保險(xiǎn)這一項(xiàng)目。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的變革與發(fā)展的過程中，對檔案信息資源進(jìn)行的開發(fā)與利用是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中最為重要的部分之一，該文針對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用問題進(jìn)行了詳細(xì)分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案 檔案管理 信息資源開發(fā)與利用 制度完善

中圖分類號：G27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）03（c）-0104-02

在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中，對于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的管理工作是整體管理工作中的重中之重。目前，在進(jìn)行針對現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革過程中，采取有效的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理方式的重要性已經(jīng)被人們逐漸認(rèn)識到，因此加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用逐漸被提上人們研究的日程。

1 開發(fā)與利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的意義

在我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)體制下，人們逐漸能夠認(rèn)識到對現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源進(jìn)行合理開發(fā)與利用的重要性?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息中不僅包含著參保人員、參保單位等各方人員的重要信息，同時(shí)也是為參保人員提供日后的各項(xiàng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的一個(gè)重要的依據(jù)。且就醫(yī)療保險(xiǎn)自身而言，其本身就是一個(gè)龐大、復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，能夠涉獵到的范圍十分廣泛，具有很強(qiáng)的政策性以及專業(yè)性，因此在進(jìn)行醫(yī)療檔案資料管理時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用，能夠有效地監(jiān)督保險(xiǎn)內(nèi)的參保單位對參保人進(jìn)行的個(gè)人繳費(fèi)，與此同時(shí)，其也是一種較好的維護(hù)參保人員自身利益的手段與方式。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在管理過程中展現(xiàn)出的弊端

2.1 傳統(tǒng)觀念下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的利用率有待提升

目前，我國相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門在進(jìn)行檔案管理的過程中，仍舊采用傳統(tǒng)的管理觀念，應(yīng)用著傳統(tǒng)的管理模式，這樣的管理方式勢必會影響到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的使用率與開發(fā)率。從原因上進(jìn)行分析，一方面是進(jìn)行資料檔案管理的管理人員在管理的思想認(rèn)識以及管理觀念上存在著誤區(qū)，片面地認(rèn)為資料檔案管理及其相關(guān)的工作單純地屬于服務(wù)性的工作，無法產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，因此對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用并沒有給予應(yīng)有的重視與關(guān)注。另一方面的原因則在于，普通民眾對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用存在認(rèn)識上的誤區(qū)，從而在受益者的角度上阻礙了該項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度不規(guī)范

對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行開發(fā)與利用是需要一整套健全、科學(xué)的管理制度作為有效保障的，但是通過對現(xiàn)有的廣大醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社會福利機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的調(diào)查過程中，可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的機(jī)構(gòu)并沒有一套統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行的法則，其普遍采用區(qū)別化與差異化的管理制度。另外，也存在部分的機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的檔案信息管理制度，但是管理制度的具體內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)上的操作標(biāo)準(zhǔn)，難以進(jìn)行實(shí)際實(shí)踐。

2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建不足，信息化的進(jìn)程緩慢

由于目前各個(gè)機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案采取的管理制度缺乏統(tǒng)一、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，因此在基礎(chǔ)設(shè)施的投資上，各機(jī)構(gòu)沒有采取應(yīng)有的舉措，對相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施的投入就存在著一定的缺口，從而間接地導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的管理時(shí)，難以推動(dòng)其信息化的發(fā)展，科技化、信息化的進(jìn)程尤為緩慢。

2.4 管理人員業(yè)務(wù)水平不高，管理水平低，手段落后

在對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行管理的過程中，管理人員業(yè)務(wù)水平的高低、手段的好壞決定著管理工作是否能科學(xué)高效地進(jìn)行。由于目前各個(gè)機(jī)構(gòu)對于該項(xiàng)工作沒有展現(xiàn)應(yīng)有的重視，因此在進(jìn)行管理人員調(diào)配時(shí)，并沒有完全地考慮到管理人員的管理水平問題。與此同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員自身的對于工作的重要程度也存在重視不足的問題，各種原因綜合，就形成了現(xiàn)在管理人員業(yè)務(wù)水平不高、手段較為落后的局面。

3 開發(fā)與利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的有效舉措

3.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，加強(qiáng)科學(xué)管理認(rèn)知

對于管理工作人員而言，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念是推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源開發(fā)與利用的第一步，只有掙脫傳統(tǒng)觀念上的束縛與枷鎖，才能使管理人員充分地認(rèn)識到開發(fā)與利用現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的重要性，將其與人們的健康指數(shù)以及生活質(zhì)量進(jìn)行緊密聯(lián)系，在充分考慮到所有的參保與投保人的利益的同時(shí)，懷抱著積極、肯定的心態(tài)，投入到對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用工作中。

3.2 改善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的管理制度，構(gòu)建科學(xué)的管理體系

健全的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源管理制度，完善與進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)與利用有關(guān)的一切工作流程以及規(guī)章制度，是避免在工作行進(jìn)中產(chǎn)生漏洞和弊端的有效手段，同時(shí)，也是保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源管理工作有序進(jìn)行，滿足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需求的一項(xiàng)重要的舉措。只有利用有效的管理機(jī)制、管理體系，實(shí)現(xiàn)對相關(guān)工作人員以及資料的科學(xué)化管理，才能更好的將現(xiàn)存的各種檔案資料進(jìn)行 整理與歸檔，從而保障整個(gè)數(shù)據(jù)庫快速準(zhǔn)確的建立。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障管理工作的有效進(jìn)行

基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行科學(xué)化的管理，對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源進(jìn)行合理的開發(fā)與利用的基礎(chǔ)。因此針對目前基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在缺口，管理信息化進(jìn)程較為緩慢的問題，需要采取相應(yīng)的解決措施，對此類問題進(jìn)行解決。在征得管理人員以及廣大群眾的重視與關(guān)注之后，相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就需要對醫(yī)療檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行全面的投入，主要包括引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)，開發(fā)檔案信息資源管理的相關(guān)管理系統(tǒng)、整合檔案數(shù)據(jù)庫等。

采取以上措施，能夠有效地提高管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，加快管理人員的工作速度，保障其工作的準(zhǔn)確性，并降低出現(xiàn)漏洞的機(jī)率。除此之外，對科學(xué)管理手段的使用還可以有效的避免因?yàn)楦鞣N自然災(zāi)害或其他人為性因素造成的檔案破壞，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的安全性提供了有效的保障。

3.4 加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，招聘高素質(zhì)的管理人才

針對目前存在的管理人員業(yè)務(wù)水平較低，管理水平不高，手段相對落后的問題，各個(gè)機(jī)構(gòu)需要給予充分的重視，加強(qiáng)對現(xiàn)有的管理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高現(xiàn)有管理人員的管理水平，進(jìn)而使其能夠更好的完成對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，另外在進(jìn)行人員招聘的過程中，著重關(guān)注管理人員的管理素質(zhì)，招聘高素質(zhì)的人才，進(jìn)而從根源上解決管理人員水平較低的問題。

4 結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源進(jìn)行開發(fā)與利用不僅有利于保障人們的切身利益，同時(shí)也是保障社會福利政策充分發(fā)揮其作用的一項(xiàng)重要的保障舉措，因此我國應(yīng)當(dāng)針對現(xiàn)存的管理觀念相對落后，管理制度不規(guī)范、信息化與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部完全的問題進(jìn)行有效地處理，從而充分發(fā)揮開發(fā)與利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源在保障人民基本權(quán)益、維系社會穩(wěn)定中的重要推動(dòng)作用，進(jìn)而推動(dòng)社會的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷麗.醫(yī)保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用措施[J].中外企業(yè)家，2014（21）：185.

[2] 曹傳清.如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用[J].管理觀察，2015（34）：190-192.

[3] 張素芹.開發(fā)利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資源必要性及具體措施[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（7）：207.

[4] 張晉川.加強(qiáng)綜合檔案信息資源的開發(fā)利用為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（21）：2495-2496.