我國高職災(zāi)害護理教育的現(xiàn)狀及展望

錢俊剛 李娜 周璇 劉曉燕 崔水峰 杞成金 尹培 郭麗娜

摘 要：《2010-2015中國護理事業(yè)規(guī)劃綱要》指出中國護士隊伍已經(jīng)從中專層次為主體轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，大專以上學(xué)歷層次的護士達到51.3%，并且以大專學(xué)歷為主。護理專業(yè)學(xué)生是災(zāi)害護理的人才儲備，而專科學(xué)生的災(zāi)害護理教育教學(xué)幾乎是一片空白【1】。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；護理；教育；高職

我國目前尚無相應(yīng)的災(zāi)害護理學(xué)學(xué)術(shù)組織，災(zāi)害護理學(xué)教育培訓(xùn)體系還是空白，普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)教材均未涉及災(zāi)害護理學(xué)內(nèi)容，更缺少對災(zāi)害護理學(xué)有所研究的優(yōu)秀人才，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)人員沒有接受過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，特別是護理人員，缺乏現(xiàn)場救護的基本技能，這使我國災(zāi)害護理學(xué)救援體系遠遠不能適應(yīng)我國政治經(jīng)濟發(fā)展的需要。

1 災(zāi)害護理概念

災(zāi)害護理學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急護理學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)。災(zāi)害護理學(xué)由于它自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，越來越受到世界各國的重視。目前關(guān)于災(zāi)害護理的明確定義仍較少，美國災(zāi)害護理學(xué)會將災(zāi)害護理定義為：“所謂災(zāi)害護理，即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時，與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)難對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動【2】”。

2 我國開展高職高專災(zāi)害護理教育的背景

2.1 國家政策

2008年1月，由溫家寶總理簽發(fā)頒布了中華人民共和國第一部《護士條例》。該條例第19條規(guī)定：發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)參加醫(yī)療救護工作。在災(zāi)害救援中，護士承擔(dān)著預(yù)防、治療、護理、衛(wèi)生防疫、心里疏導(dǎo)、健康教育、物資管理、等各種角色【3】

2.2 災(zāi)害的威脅與挑戰(zhàn)

歷年來我國災(zāi)害事故頻發(fā)四川汶川地震、上海外灘踩踏事件、天津爆炸事件等各類自然和認為災(zāi)害事故的發(fā)生對我國造成了巨大的人員傷亡和經(jīng)濟損失，這些災(zāi)害事故的發(fā)生為災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展敲響了警鐘。面對災(zāi)害發(fā)生的危害與挑戰(zhàn)，最有效的手段就是開展災(zāi)害救援，將其危害減至最低【4】。

2.3 專業(yè)災(zāi)害救援難度大

與災(zāi)區(qū)救援護理人員訪談后發(fā)現(xiàn)，缺乏災(zāi)前課程培訓(xùn)，影響了護理人員救護能力的發(fā)揮【5】，參與過救災(zāi)的護理人員一致反映，亟需開展災(zāi)害護理教育與培訓(xùn)【6】。重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點，這增加了救護難度。

2.4 災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展

災(zāi)害護理學(xué)由于它自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，越來越受到世界各國的重視。每年世界各國都會舉行災(zāi)害護理的相關(guān)會議，尤其以美國、日本為甚。2001年美國“9.11”事件后就有面向重大災(zāi)害教育的國際護理聯(lián)盟，并于2003年編寫了最新的災(zāi)害護理學(xué)教材，這些都標志著災(zāi)害護理學(xué)作為一門專業(yè)學(xué)科的出現(xiàn)在護理學(xué)界。

3 我國災(zāi)害護理教育現(xiàn)狀

3.1 災(zāi)害護理教育起步較晚

我國醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)搶救病人的技術(shù)在世界居于上乘，但在缺醫(yī)少藥的災(zāi)害條件下，卻面臨新的挑戰(zhàn)和壓力。自2008年汶川發(fā)生強地震以來，災(zāi)害護理備受關(guān)注，關(guān)于災(zāi)害護理救援與教育的相關(guān)研究及學(xué)術(shù)交流的以開展，但與世界災(zāi)害護理的發(fā)展相比，還有一定差距。目前，國內(nèi)護理界尚未成立災(zāi)害救護職能部門，災(zāi)害護理也沒有形成完整的學(xué)科體系。加快我國災(zāi)害護理學(xué)的發(fā)展進程，廣泛開展災(zāi)害救護教育已經(jīng)破在眉睫。

3.2 高職災(zāi)害護理教育發(fā)展滯后

有筆者對81篇災(zāi)害護理教育的文獻進行分析顯示高職護理專業(yè)學(xué)生的災(zāi)害護理教育教學(xué)幾乎是一片空白，而本科護生的教育也顯得力度不夠。通過對萬方數(shù)據(jù)庫檢索未見我國專科護理的基礎(chǔ)教育將災(zāi)害護理學(xué)納入專業(yè)課程設(shè)置。對全國20個省市的37所開辦高職護理專業(yè)的院校進行課程設(shè)置調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一所院校開設(shè)災(zāi)害護理學(xué)課程，僅在社區(qū)護理學(xué)涉及較少的災(zāi)害護理相關(guān)內(nèi)容【7-8】，并且在急救護理學(xué)中也只有2-4學(xué)時的災(zāi)害護理內(nèi)容。

3.3 高職災(zāi)害護理教育缺乏課程建設(shè)

課程框架亟需完善，專業(yè)教材匱乏，學(xué)科體系不完整的的問題嚴重存在。截止到2013年5月我國僅有2個災(zāi)害護理課程框架提出，但亟待進行專家內(nèi)容效度評價及試授課以對其進行檢驗。2006年護理學(xué)規(guī)劃教材章節(jié)中才開始出現(xiàn)災(zāi)害護理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，但目前使用的教學(xué)教材都不統(tǒng)一。我國的災(zāi)害護理教育目前處于探索階段，沒有形成完整的學(xué)科體系。也無高職護理院校開設(shè)災(zāi)害護理學(xué)基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育課程。

4 我國高職災(zāi)害護理教育的展望

4.1 災(zāi)害護理教育從具體實際出發(fā)

開展本土化教學(xué)方式 應(yīng)從本國國情、經(jīng)濟能力、教育開展能力、社會認可度、國際環(huán)境等方面充分考慮，選擇適宜的教育方式。應(yīng)該在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中增加災(zāi)害護理的內(nèi)容，并在部分有條件的高職護理院校中把災(zāi)害護理教育納入常規(guī)教育。積極開展各種形式的繼續(xù)教育。

4.2 優(yōu)化課程建設(shè)

我國可借鑒美國、日本等國家在課程建設(shè)方面的經(jīng)驗，為避免在護理院校教育課程已接近飽和的現(xiàn)狀，在課程建設(shè)過程中整合一些重復(fù)性的教學(xué)內(nèi)容。同時加強災(zāi)害護理教育師資培訓(xùn)，增加災(zāi)害教育在高職護理教育中的比例，定期進行模擬演練，依據(jù)災(zāi)害活動周期確立災(zāi)害護理教育的內(nèi)容。結(jié)合我國的國情制定高職災(zāi)害護理教育的教學(xué)大綱、計劃，并編寫統(tǒng)一的國家規(guī)劃教材。

4.3 加強合作與學(xué)習(xí)交流

災(zāi)害護理強調(diào)多學(xué)科的團隊協(xié)作，需要不同專業(yè)、不同能力、不同層次的人員共同合作。借鑒它國災(zāi)害教育教學(xué)的成功經(jīng)驗，并在國內(nèi)加強各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的交流合作。在高職護理院校中采取必修課、選修課、繼續(xù)教育有機結(jié)合的教學(xué)模式促使災(zāi)害護理教育在高職護理院校中得到探索式的發(fā)展。

綜上所述，我國高職災(zāi)害護理教育要加快發(fā)展，并試圖把災(zāi)害護理教育納入常規(guī)教育，使高職護生以扎實的災(zāi)害護理知識及技能去更好的應(yīng)對未知的災(zāi)害救援。在目前我國以大專護士為主導(dǎo)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)中。高職災(zāi)害護理教育將是開展災(zāi)害救援，并將災(zāi)害的危害減至最低的強有力手段。

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