保健問答

侄女前些日子外出郊游，回家后發現身上起了疹子，發癢、心慌，當時以為是勞累的原因，并未在意，但持續1天后并沒有好轉，反而心慌更加明顯。去醫院檢查，做心電圖發現心動過速。請問她究竟得了什么??？

劉興鵬 北京朝陽醫院心臟中心副主任 主任醫師

春天很容易讓人出現過敏的癥狀，過敏有時會誘發心律失常，導致心動過速。過敏是一種體質，與生俱來的，想減少痛苦只能預防過敏，尋找過敏原是重點。臨床上因過敏引起的心律失常并不罕見，過敏反應性心律失常的臨床表現多種多樣，以快速性心律失常多見，其中竇性心動過速最常見。除此之外還會引起室性早搏、房性早搏、房性心動過速、心房顫動和傳導阻滯，嚴重時可導致心臟驟停。當過敏物質接觸人體時，人體的免疫系統會對這些“異物”產生相應的抗體，當再次接觸時，產生的抗體就會和這些過敏原發生過敏反應，然后釋放出一些生物活性物質（如組胺、前列腺素、緩激肽、腺苷等）。這些活性物質，尤其是組胺會使心肌細胞發生炎癥，出現充血、水腫、滲出，從而影響心臟的傳導系統（“電路系統”），發生心律失常。有心臟基礎疾病的中老年人在接觸過敏原后更容易發生過敏性心律失常。對于出現過敏反應同時伴有心慌、胸悶、頭暈等心律失常癥狀時，應及時就醫。治療過敏性心律失常的首要措施是盡快尋找過敏原，脫離過敏環境，對于可疑過敏的藥物要立即停用，在以后的生活中也要盡量避免上述過敏物質。其次，可以應用抗過敏藥物。過敏反應較輕的患者經上述處理后一般都可以好轉。少數患者在過敏期間可出現嚴重的心律失常，須進行短期抗心律失常治療。對于過敏反應較重如過敏性休克患者，應立即抗休克治療，心臟驟停患者必須及時接受心肺復蘇。一般而言，過敏性心律失常的預后較好，很少會有后遺癥發生。

近段時間，網上熱傳“日本眼藥水都不含防腐劑”，受到很多人的追捧。但日本的眼藥水真的是“純天然”、“無添加”嗎？是否適合所有人呢？

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 眼科副主任醫師

國內外眼藥水品種繁多，有抗菌素眼藥水、消炎眼藥水、降眼壓眼藥水、抗白內障眼藥水、純粹潤滑作用的眼藥水、激素類眼藥水和非激素類的眼藥水幾大類。除普通的眼藥水外，市面上還有一種叫“人工淚液”的眼藥水。事實上，的確有一些眼藥水不含防腐劑，但大多數的眼藥水都含有防腐劑。不過不含防腐劑的眼藥水不僅只有日本才有，國內各大醫院里也有，就是市面上俗稱的“人工淚液”。其實區分眼藥水是否含防腐劑的方法很簡單，主要看劑量和包裝，不含防腐劑的眼藥水一般都是一次性的，一支5ml以下，打開就要用完。而一般的眼藥水在開封后，需在1個月內使用完，否則就應丟棄。在包裝上，會注明本品含有防腐劑。雖然很多眼藥水是非處方藥，可以輕易買到，但一定要慎用眼藥水，并注意用法。因為眼藥水使用不當，會帶來很多問題，比如藥物毒性結膜炎、干眼癥等。大家只要發現眼睛有不適癥狀，就應去正規眼科就診，并在醫師指導下正確使用眼藥水。眼藥水使用的時間一般在早上起床后、午睡前和晚上睡覺前，這時候滴眼藥水效果比較好。每天用1～2次即可，滴完眼藥水后最好閉上眼睛至少5分鐘，這樣有利于眼藥水的吸收。眼藥水一次1～2滴即可，多滴不但不能吸收，而且還可能產生不良反應。使用眼藥水前要洗手，最好是用肥皂或洗手液徹底洗干凈，因為滴眼藥水時容易經手接觸眼部而引發感染。

我母親今年58歲了，退休后閑著無聊就找了一份封裝雜志的工作。最近她的左肩膀很不舒服，尤其是拎東西的時候。去醫院看了，醫生說是肩周炎，最好在家休息?？晌夷赣H偏偏又閑不住，請問有什么辦法可以緩解她的不適？

蔡谞 北京清華長庚醫院關節外科中心主任 主任醫師 教授

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，又稱肩凝癥、凍結肩，是由于老年退行性變及外傷、勞損等因素，引起肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊、韌帶和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。肩周炎多發生于50歲左右的人，故又稱其為“五十肩”。女性多發（男女比例為3：1），左側多于右側，早期以疼痛為主，日輕夜重；晚期則以功能障礙為主，外展、外旋及后伸等動作受限最明顯。肩周炎可以自愈，但時間長，甚至可達數年，早期治療可減少痛苦，明顯縮短患病周期。一般治療方法為口服各類抗炎鎮痛藥物，外敷止痛膏、紅花油、扶它林乳劑等。平時要注意肩關節局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地。避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶、雞蛋、豆制品或口服鈣劑。建議選擇進行一些輔助性的上肢（肩部）鍛煉活動，但強度不宜過大，應循序漸進，以免造成肌肉拉傷。

寶寶8個半月，中午和晚上都已經開始吃稀飯了，葷素搭配。請問還用得著每天都吃蛋黃嗎？如果要吃，一天吃多少呢？

崔玉濤 北京和睦家醫院兒科主任

八個半月的嬰兒，輔食葷素搭配，這樣做很好。但要關注幾點：首先，稀飯有多稀？要注意不要因為稀飯煮得時間長，看似變稠，誤認為是“稠飯”，而應該保證糧食的數量。再有，“葷”食是否指的是肉，特別是紅肉，能否每天都攝入？不要過分依賴雞蛋。還有，要保證每頓飯有青菜。最后，還要注意食物的性狀。

我今年33歲，不久前得過一次霉菌性陰道炎，馬上就治好了。但是幾次復查都說清潔度不好、白帶黃，除此之外并沒有任何其他癥狀。又去醫院檢查了HPV，為陰性。TCT也查了，沒任何問題。但是革蘭氏陽性球菌和陰性球菌有“+”號。用了一個療程的甲硝唑，效果不好。醫生又給開了保婦康栓，目前還未看出療效。

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

陰道是一個存在很多種細菌的器官，各種細菌和微生物共同和諧地存在于陰道，構成了陰道的生態環境。所以你不需要在意陰道里面有革蘭氏陽性球菌，這個情況很可能是正常的。陰道里經常存在的革蘭氏陽性菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，這些細菌都是陰道內的常駐菌。而常見的革蘭氏陰性球菌是淋球菌，這種細菌常常引起白帶變黃、膿樣，有時候伴有尿路癥狀，如果尿痛、尿急等。診斷淋球菌感染的辦法是陰道白帶涂片做革蘭氏染色，如果顯微鏡下發現成對的陰性球菌，則可以做出診斷。如果你是有同房史的成年女性，你可以試著口服左氧氟沙星這種藥（比如利復星，每片0.1g），早中晚各口服一片，飯后半小時服用，共7天?？诜?天之后，陰道用定君生10天。如果你不是淋球菌感染而是其他的陰道炎，你用這兩個藥也可能有效。此外，要注意性交衛生，同房用套，之前清洗。