一病一優優質護理服務模式在神經內科住院病人中的應用

焦俊華

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一病一優優質護理服務模式在神經內科住院病人中的應用

焦俊華

Application of a good quality nursing service model for inpatients in department of neurology

Jiao Junhua

(Shanxi Provincial People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]探討一病一優優質護理服務模式在神經內科住院病人護理中的應用效果。[方法]將我院神經內科收治的220例病人隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用一病一優優質護理服務模式，對照組給予常規護理，比較兩組病人對護理服務的滿意度及專科護理質量。[結果]觀察組病人的護理滿意率及護理質量相關指標均優于對照組(P<0.05)。[結論]一病一優優質護理服務模式應用于神經內科住院病人的護理工作中，不僅能夠提高病人對護理服務的滿意度，同時有助于提升護理服務專業水平。

關鍵詞：優質護理；一病一優護理模式；神經內科；滿意度；服務質量

為積極響應衛生部提出的“優質護理服務示范工程”活動的號召[1]，我院結合該活動精神，以科學發展觀為指導，創造性地提出了既適應醫學發展、滿足病人需求，又符合我院院情的一套優質護理服務新方案，即“一病一優優質護理服務模式”[2]。該模式是指在臨床護理工作中，把優質護理服務貫穿于整個診療過程中，將每種疾病的專科護理流程、專科護理路徑、專科護理行為以及健康宣教的每項服務內容均具體化和質量化，使每種疾病的特色護理均系統化和規范化，將優質護理服務落實到每個細節，使病人真正感受到看得見、摸得著、切身體會到的真正實惠[3-6]，充分體現了全程護理和專科護理的精神。本研究將一病一優優質護理服務模式應用于我院神經內科住院病人護理工作中，取得了較好的效果。現總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2014年6月—2015年3月我院神經內科住院病人220例，其中男117例，女103例；年齡45.8歲±12.7歲；病程1 d～12 d；腦梗死73例、腦出血51例、短暫性腦缺血發作32例、視神經脊髓炎25例、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病21例、急性播散性腦脊髓炎18例。納入標準：符合上述相關疾病的診斷及分級標準，自愿參加并簽署知情同意書者。排除標準：嚴重精神障礙，無法表達意愿者；合并有嚴重其他疾病，不適合參加者。采用SPSS 11.0軟件的隨機數字表將220例病人隨機分為觀察組和對照組各110例，并確保兩組病人在性別、年齡、疾病種類以及病情輕重等人口學變量上均衡一致。

1.2干預方法對照組病人給予常規護理，觀察組采用一病一優優質護理服務模式。一病一優優質護理服務模式的主要內容包括護理評估、健康宣教、治療配合、康復指導以及出院指導等。具體如下。

1.2.1護理評估神經內科收治的病種較為特殊，住院病人多數會同時存在軀體功能障礙和認知體系的缺陷，入院時對病人進行準確評估，對后期疾病的治療具有重大意義。護理評估主要從一般情況、自理能力、護理風險以及專科體征等方面展開。通過一般情況評估了解病人的文化程度、理解能力、配合程度等，為病人住院期間護士應該對其采用何種溝通、宣教方法指明方向。自理能力評估要求護士根據病人的自理狀況準確填寫自理能力評估表并在基礎護理牌上加以標示，并依據評估結果為病人制定個性化的護理措施。護理風險評估主要針對神經內科病人常見并發癥及不良事件制定，包括跌倒、墜床、壓瘡、吞咽功能、營養狀況等，要求護士根據病人實際情況(有認知障礙的病人可根據其主要陪侍人描述)進行準確評估，對高危人群制定相應的標準預防措施。神經內科住院病人多伴有意識、運動、言語、感覺等障礙，因此專科體征評估是神經內科護理評估的一項重要內容，該護理模式中的護理評估要求護士仔細謹慎地對病人進行病情觀察，了解病人陽性體征，明確病人住院期間的護理及健康宣教重點。

1.2.2健康宣教完成系統的評估后要根據評估結果對病人進行個體化的治療護理宣教，包括入院宣教、疾病相關知識宣教、飲食宣教、預防跌倒等風險宣教、用藥宣教等，并根據病人病情演變及時跟進，同時做好書面記錄。健康教育不僅可以幫助病人消除或減輕有害健康的危險因素，而且對其治療也有增效作用，應貫穿于神經內科住院病人治療護理的全過程。

1.2.3治療配合神經內科病人病情變化快，病死率、致殘率高[7]，因此進行及時有效的治療至關重要。護理人員作為醫院開展衛生工作的重要組成部分，在協調醫、藥、護、技四類衛生技術人員相互配合中發揮著重要作用。首先，要確保病人治療期間執行醫囑的準確性，并密切關注病人的病情變化，發現異常征象及時通知醫生。其次，要協調醫技各部門的關系，確保病人完善各項治療前檢查，告知病人檢查的意義及注意事項，對于檢查以及治療過程中出現的各種問題要及時與相關部門取得聯系，并作出相應調整。另外，對于住院期間病人的心理特點，護士要制定個體化的指導，幫助病人以積極的心態面對疾病。

1.2.4康復指導神經內科病人多會出現肢體運動功能障礙，而這也是造成病人殘疾的關鍵因素[8]，因此，對神經內科病人進行相應康復護理具有重要意義。康復護理指導主要包括：視病情恢復狀況逐步進行運動、糾正不良飲食以及生活習慣、關節被動運動、恢復期康復訓練、綜合康復治療以及保持病人情緒穩定等，幫助病人平穩度過疾病康復期。

1.2.5出院指導病人出院前要做出院指導，主要包括指導病人日常生活飲食搭配、運動強度、注意個人衛生、藥物服用方法、復診時間、何種情況下需要復診以及預防感染等[9]，另外，告知病人及家屬院內急救電話，一旦發生不適，要及時尋求幫助。

1.3評價方法比較兩組病人對護理服務的滿意度及護理質量相關指標。護理服務滿意度調查表使用的是我院自制調查表，內容包括護理評估、護理措施落實情況、健康宣教等方面。該調查表分為非常滿意、滿意以及不滿意3個等級，護理服務滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。護理質量相關指標評價以實際工作開展情況占其所在組別病人總數的百分率進行分析。

1.4統計學方法采用Epidata進行數據錄入，SPSS 20.0進行處理和分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組病人對護理服務滿意度比較(見表1)

表1　兩組病人護理服務滿意度比較

2.2兩組病人護理質量相關指標比較(見表2)

表2　兩組病人護理質量相關指標比較　%

3討論

在病人就醫過程中，護士是與病人接觸最直接、最緊密、最連續的群體，護理工作的質量直接影響著病人看病的體驗和主觀感受，甚至關系著大眾對醫院和整個醫療行業服務面貌的態度[1]，因此，為病人提供優質的護理服務，在提升病人滿意度、改善不良就醫環境方面具有很大的作用。一病一優優質護理服務模式是優質護理服務示范工程的延伸，是一種疾病一種優質護理的集中體現，該模式將每種疾病的護理常規進行標準化和系統化，同時結合病人的個性化特征，將護理服務落實到病人治療康復的整個過程，是一種更貼近病人、貼近臨床、貼近社會的護理方式[2]。

神經內科住院病人由于神經系統的損害，多會導致肢體功能和認知功能出現不同程度的下降，從而影響病人的生活質量，加之其致殘率和復發率高，病人需接受長期的治療和康復訓練，因此這部分病人迫切需要一種更為優質的護理服務。一病一優優質護理服務模式為病人提供了一個安全、舒適、便捷、有利的健康診療環境，不但使病人在診療過程中得到了專科專護的優勢，而且感受到來自護士細心、完善的關懷和照顧，還體會到了健康教育以及心理護理等人性化的護理服務，大大提高了病人的護理滿意度，同時提升了護理服務質量，降低了護患糾紛的發生率[10]，對于和諧醫患關系的建立以及醫院長遠發展均具有重要的現實意義。

參考文獻：

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[9]何冬梅.優質護理服務在神經內科護理中的實踐與效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013(2):163-165.

[10]秦俊蕾.神經內科開展優質護理服務活動的體會[C].鄭州:河南省護理學會,2012:1.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-10-14；修回日期：2016-03-31)

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.026

文章編號：1009-6493(2016)04C-1485-02

作者簡介焦俊華，主管護師，本科，單位：030012，山西省人民醫院。