重組人血小板生成素治療老年滑膜肉瘤患者化療后血小板下降的療效觀察

汪東昱，賈寶森，畢文志*

(解放軍總醫院：1骨科，2麻醉手術中心，北京100853)

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一種軟組織惡性腫瘤，由于其惡性程度較高，易轉移，預后不良等，給患者帶來極大痛苦。據文獻報道，滑膜肉瘤占全部軟組織腫瘤發病的5% ～10%[1]。目前應用新輔助化療配合手術切除治療滑膜肉瘤獲得良好效果，5年無轉移生存率可達60% ～70%[2-4]。但化療同時也存在著一定風險，老年患者尤為突出，輕者可有頭痛、嘔吐等癥狀，重者則可因骨髓抑制所致的血小板下降繼發大出血，產生致命風險。為防治血小板降低，患者往往無法接受最佳治療劑量，影響化療效果。重組人血小板生成素通過刺激巨核細胞生長及分化，促進前體細胞的增殖和多倍體巨核細胞的發育成熟，并能特異性升高外周血血小板數目，具有與內源性血小板生成素(TPO)相似的升高血小板的作用，能夠有效對抗化療所產生的血小板下降，減少患者出血風險并能使患者接受最佳化療劑量[5-7]。本研究采用隨機分組、自身前后對照的方式，對重組人血小板生成素治療老年滑膜肉瘤患者化療后血小板下降的效果進行觀察，總結分析其臨床療效并評估其可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年4月至2015年6月解放軍總醫院骨科收治的滑膜肉瘤老年患者60例(年齡＞60周歲)。男性患者35例，女性患者25例，年齡66～78歲，身高156～180 cm，體質量52～68 kg，體表面積1.60～1.88 m2。入組條件：預計生存期 ＞3個月;卡氏行為狀態(Karnofsky performance status，KPS)評分＞70分;年齡＞60周歲;經我院病理科確診;ⅡA～ⅡB期的原發性滑膜肉瘤;首次進行化療;化療前未行放療且化療中不同步放療;化療前未有發熱等全身炎癥表現且外周靜脈血像正常;高血壓及糖尿病等基礎疾病控制良好;所有患者均簽署化療知情同意書及臨床試驗知情同意書。……