關節鏡監視下等離子刀射頻治療頑固性肱骨外上髁炎的療效觀察

申學振，李宏亮，郭 旗，陸 兮，齊 瑋，曲 峰，劉玉杰*，朱娟麗，劉 洋

(1解放軍總醫院骨科，北京100853;2南開大學醫學院，天津300071)

肱骨外上髁炎，又稱“網球肘”，發病率約為1% ～3%[1]，是中老年人常見多發病之一，嚴重影響上肢功能及患者日常活動，采用何種方法治療一直是相關學科探討的課題之一。此病多見于年齡為35～65歲、長期伸腕、前臂旋內旋外的人群[2]。發病機制多為肌腱被反復牽拉，從而使肌腱產生微小撕裂導致損傷。解放軍總醫院骨科采用關節鏡監視下等離子刀(TOPAZ)射頻于肱骨外上髁肌腱起點處打孔治療慢性網球肘患者38例，治療效果滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2010年1月至2014年12月期間解放軍總醫院骨科收治的網球肘患者38例，其中男11例，女27例，年齡13～63歲。納入標準：(1)專科查體呈網球肘陽性體征;(2)術前均行＞6個月的保守治療無效或療效不滿意;(3)愿意接受本治療且配合隨訪;(4)未使用激素類藥物局部注射治療。排除標準：(1)肘關節周圍骨折、關節內病變患者;(2)術區周圍感染或存在其他因素影響手術正常進行的患者。

1.2 手術方法

術前標記疼痛點位置、手術入路及神經血管走行。采用局部浸潤麻醉，關節鏡監視下手術。痛點遠端2～3 cm皮膚切口約3 mm，鈍性分離淺深筋膜建立工作腔隙。于痛點位置切開皮膚置入關節鏡排水及射頻頭，沖洗灌注后置入關節鏡觀察肌腱止點狀況。治療完畢，沖洗后排出腔隙內灌注液，輔料加壓包扎。術后前臂制動，1周后開始伸腕練習。

術前、術后視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分及Mayo12點評分評價手術效果。……