對比分析不同年齡子宮異常出血的病因與內(nèi)膜增生病理情況觀察

廣東省東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（523000）鄧紅菊 鄒麗萍........

廣東省東莞市南城醫(yī)院（523000）鄧俊

從醫(yī)學(xué)的角度來看，子宮異常出血是婦科疾病中較為常見的不良癥狀[1]。大量臨床相關(guān)資料顯示，子宮異常出血可發(fā)生于不同年齡階段的女性，尤以圍絕經(jīng)期女性[2]為主，不僅病因病理復(fù)雜多變，且涉及到的婦科疾病種類繁多，易不斷加大臨床治療的難度與力度。因此，為進(jìn)一步優(yōu)化不同年齡子宮出血患者的臨床療效，本文對比分析了不同年齡子宮異常出血的病因與內(nèi)膜增生病理情況，并作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，在知情與自愿的前提下隨機(jī)對本社區(qū)中心門診婦科從2015年2月～2019年3月收治的56例子宮異常出血患者（排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者；②意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者；③具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮異常出血臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期不規(guī)律或不規(guī)則子宮出血；③經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人簽訂本研究相關(guān)協(xié)議文件。）的臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，并將其按年齡階段的不同分別分為育齡期組（n=16）、圍絕經(jīng)期組（n=30）、絕經(jīng)期組（n=10）。其中，育齡期組患者的年齡為25～38歲，平均年齡為（33.29±3.23）歲；已婚10例，未婚6例；體重為48～68kg，平均體重為（54.24±3.68）kg。圍絕經(jīng)期組患者的年齡為40～50歲，平均年齡為（45.25±3.22）歲；已婚19例，未婚11例；體重為47～69kg，平均體重為（54.23±3.67）kg。絕經(jīng)期組患者的年齡為51～67歲，平均年齡為（55.33±2.17）歲；均為已婚女性；體重為49～69kg，平均體重為（54.28±3.69）kg。除年齡之外，三組患者的基本臨床資料（婚否、體重）比較結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

（20190718收稿）

附表1 不同年齡段患者的子宮內(nèi)膜病理診斷情況（器質(zhì)性子宮出血）（n,%）

附表2 不同年齡段患者的子宮內(nèi)膜病理診斷情況（功能性子宮出血）（n,%）

附表3 不同年齡段患者的子宮內(nèi)膜病理診斷情況（正常月經(jīng)周期內(nèi)膜）（n,%）

1.2 分析方法 首先對56例患者進(jìn)行病情與病史常規(guī)詢問及其他常規(guī)相關(guān)檢查，對于可疑性病變組織進(jìn)行診刮（在無菌操作原則下挑出可疑性病變組織，利用濃度為10.00%的甲醛[3]固定后再通過石蠟包埋切片和蘇木素－伊紅染色[4]，最后借助光學(xué)顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)觀察。注：子宮持續(xù)出血者就診時進(jìn)行刮診；月經(jīng)紊亂者于其月經(jīng)來潮1～2d內(nèi)進(jìn)行刮診；絕經(jīng)后出血者一旦出現(xiàn)立即進(jìn)行刮診）與病理性檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 由觀察小組全程跟蹤56例患者的子宮內(nèi)膜病理診斷情況（器質(zhì)性子宮出血、功能性子宮出血、正常月經(jīng)周期內(nèi)膜）與子宮內(nèi)膜增生病理情況（單純性增生、復(fù)雜性增生、單純性伴不典型增生、復(fù)雜性伴不典型增生），并嚴(yán)格遵照臨床相關(guān)規(guī)定予以客觀評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，利用（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若為P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜病理診斷情況 就附表1、2、3可知，56例子宮異常出血患者以圍絕經(jīng)期年齡段的患者居多。其中，子宮內(nèi)膜息肉在器質(zhì)性子宮出血中的比率高達(dá)53.33%，單純性子宮內(nèi)膜增生在功能性子宮出血中的比率高達(dá)56.67%，增生期子宮內(nèi)膜在正常月經(jīng)周期內(nèi)膜中的比率高達(dá)66.67%。

2.2 子宮內(nèi)膜增生病理情況 育齡期組患者與絕經(jīng)期組患者的子宮內(nèi)膜增生的總發(fā)生率分別為37.50%、70.00%，明顯低于圍絕經(jīng)期組患者（90.00%），且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

陳璐、王燕等學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，子宮異常出血在所有婦科疾病中的所占比例高達(dá)12.00%左右，尤以圍絕經(jīng)期女性最為突出。一般情況下，子宮異常出血患者通常會出現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期過長或月經(jīng)量異常增多等不良現(xiàn)象，久而久之便會引發(fā)貧血、失眠頭暈以及神經(jīng)衰弱等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性健康。部分婦科專家表示，由于子宮異常出血不僅涉及范圍較廣且病因病理復(fù)雜多變，故而只有在盡可能了解和掌握患者出血原因的基礎(chǔ)上才能夠從真正意義上確保后續(xù)治療方案的準(zhǔn)確性與安全性。而近年來的相關(guān)研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生等是導(dǎo)致女性出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血的主要因素，因此臨床應(yīng)以此為重點(diǎn)研究方向，以進(jìn)一步制定出更具有針對性的安全治療方案，促使子宮異常出血患者早日恢復(fù)健康，回歸正常生活。與此同時，在本文研究中，56例子宮異常出血患者中以圍絕經(jīng)期女性最多，圍絕經(jīng)期組患者的子宮內(nèi)膜增生總發(fā)生率顯著高于另外兩組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），既與上述結(jié)論相符，同時亦充分表明了明確不同年齡子宮異常出血患者病因及其內(nèi)膜增生病理情況的重要性。