仲學鋒：戒煙從改變行為習慣開始

江媛媛

改變?nèi)说男袨?，一定有更好的方?/p>

1988年，仲學鋒從武漢同濟醫(yī)科大學畢業(yè)，被分配到安徽省衛(wèi)生防疫站，從事健康教育工作。她跟控煙工作正式打上交道，緣于1997年聯(lián)合國兒童基金會在中國啟動的一個青少年控煙項目。親身參與了這個項目的研究工作后，仲學鋒對自己的工作產(chǎn)生了新的思考：“那時候，我的工作就是三天兩頭上街分發(fā)宣傳單。可是，你讓別人戒煙，別人就會搭理你了嗎？健康教育的目的是改變?nèi)说男袨?，可就只能用這么簡單和被動的方式么？一定有我沒掌握的更好的理論和方法?！?/p>

在專業(yè)上追求極致的仲學鋒決定繼續(xù)深造，40歲這年，仲學鋒順利拿到了福特基金會獎學金，如愿來到健康教育和行為科學專業(yè)世界排名第一的北卡羅來納大學教堂山分校攻讀博士學位。2012年，仲學鋒又赴澳完成了博士后的學習。

仲學鋒回憶起自己2007年在美國留學時的一樁見聞。那天中午吃完飯，仲學鋒和同學一起出去散步，走著走著，她們走到了位于校園邊緣的一個小樹林，仲學鋒發(fā)現(xiàn)樹林里有幾個人在吸煙。而自己來美學習至今，還沒有見到過人吸煙。同學告訴她：“你不知道，在這兒吸個煙可不容易了?！?/p>

原來，這個小樹林就是大學的吸煙區(qū)。在美國，人們非常尊重個人的吸煙習慣，但是卻有嚴格的法規(guī)來約束大家的行為，吸煙區(qū)往往都被設置在遠離人群的露天地點，大家也都很自覺地遵守。在校園里，無論是誰，要吸煙都必須來到這個小樹林，但在這所小城一般的大學里，從任何一幢建筑物來到這個小樹林，必須要走二十分鐘以上的路程，甚至要坐校車前往。這令仲學鋒感慨良多，“不是絕對禁止，而是用這種方式去控制人的行為，這樣不僅避免了影響其他人，又變相地給吸煙者制造了吸煙的障礙，如果你想要利用幾分鐘的空閑時間來吸根煙，那是不可能的事情。這也是潛移默化地幫助吸煙者改變不良行為習慣?！?/p>

控煙，僅靠自覺是不夠的

“吸煙對于一些人群的危害性更大，尤其是孕婦、兒童和老人。吸煙和二手煙會導致孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形，會促成老年人多種慢性病和并發(fā)癥的發(fā)生……”從事健康教育和控煙工作至今，仲學鋒感觸很深，在很多國家，關于控煙的立法非常到位。西方發(fā)達國家不僅嚴格限制煙草廣告和銷售，對于煙盒的設計也有嚴格規(guī)定，必須在大于三分之一、甚至二分之一的位置上標注‘臟心爛肺的警示圖和警示語……咱們的近鄰泰國在控煙立法上也走在前面。他們禁止經(jīng)營者向未成年人出售煙草，商店甚至不得公開擺放香煙，必須把煙草放在顧客看不見的位置。還要求經(jīng)營者必須按整包的形式出售卷煙，不得分支出售。國外這些好的立法和措施，是非常值得咱們借鑒的。

“國內(nèi)大多數(shù)民眾的戒煙意識還很不強，不說普通老百姓，就說咱們醫(yī)務工作者中也不乏老煙民。所以僅僅依靠人們的自覺性來控煙，是不可能的。要改變?nèi)说囊庾R和行為很難，但我們有責任通過立法和加大宣傳等手段去引導和規(guī)范。有了法律的依據(jù)，再通過健康教育和針對性的行為干預，才會起到更好的效果。”

兩個吸煙者等于PM2.5爆表

“有很多人談霧霾色變，卻對吸煙者視而不見。”仲學鋒常常給身邊的朋友們打這樣一個形象的比方，“這么說吧，假如我們呆的屋里有兩個吸煙者，不一會兒這室內(nèi)的PM2.5值便會直接爆表破千！也就是說，二手煙比重度霧霾要可怕得多！”

生活中我們常有這樣的經(jīng)驗，如果你的身邊有一個老煙民，便會有一股難聞的煙味鉆進你的鼻孔。這其實就是三手煙。三手煙是指吸煙者吸煙后殘留在墻壁、頭發(fā)、皮膚、衣物等物體表面上的有害殘留物?！叭譄煹奈：π砸稽c也不亞于二手煙。尤其是在冬天，在封閉的環(huán)境中，三手煙留存的時間會非常久。老煙民的手指甚至是黃色的，這就是煙草燃燒后產(chǎn)生的焦油，是致癌物。”仲學鋒告訴記者，“長期接觸三手煙比直接接觸二手煙害處更大。煙草中特有的亞硝胺位居最嚴重的致癌物行列中，而這樣一些化合物都會留存于三手煙中。它們附著在衣服、地毯等物體表面，這對兒童來說特別危險?！?/p>

那么，我們該如何避免被二手煙或三手煙侵害呢？仲學鋒說，除了主動遠離受到污染的環(huán)境，開窗通風是最好最直接的方法。然而，在很多情況下，人們會無奈置身于二手煙或三手煙的環(huán)境，這時，可以嘗試幾個改善空氣環(huán)境的小方法：煙灰缸是室內(nèi)“三手煙”的一個重要來源，如果我們將喝剩的茶渣曬干，捏取少許放置在煙灰缸內(nèi)，可以利用茶葉的吸附作用吸收香煙的有害氣味和顆粒。還可以點幾根蠟燭，蠟燭燃燒時產(chǎn)生的碳，也能吸附屋里的煙味。

關于吸煙的幾個流言

“人人都知道吸煙有害健康，但有些老煙民為什么總是戒不掉煙？他們首先在意識上就是抗拒的，并且容易聽信流言，為自己的行為找借口?！敝賹W鋒列舉了常被老煙民們掛在嘴邊的幾句話。

——“煙越貴，危害就越小。”

“這些都是煙草公司編造的華麗的謊言。煙草公司的研究人員為了改變煙草的口感，會向其中添加一些香料和薄荷等化學成分來增加人的舒適感、減輕刺激性，制成所謂的高檔香煙，是很多人送禮的首選。而香煙都是由煙葉制成的，在燃燒的過程中，會產(chǎn)生幾十種有害的化學成分。很多香煙口感更柔和，給人造成了假象，似乎吸煙量少了，事實恰恰相反，并不是香煙中的有害物質減少了，它的危害反而更大?！?/p>

——“只吸不咽，煙霧不吸入肺里，對身體就無害?！?/p>

“煙霧只要與人有接觸，就不可能無害。煙霧一旦進入口腔，其中的多種有害物質就會對口腔造成損害，輕的引起口腔潰瘍，重的甚至引發(fā)唇癌、口腔癌。而口腔黏膜也會吸收煙草中的有害物質，通過血液等輸送到全身各個器官。另外，吸煙時口腔、氣管、肺都需保持負壓的吸氣狀態(tài)，不能人為控制，不可能把煙霧完全留在口腔而不進入肺部。”

——“戒煙時反而頭暈、咳嗽，不如不戒?！?/p>

老煙民在戒煙的時候，往往會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中、咳嗽、頭暈眼花等癥狀，“這不是我們的健康變糟了，恰恰是變好的開端。這些戒斷癥狀與個體差異有關，一般煙齡越長、癮越大，身體反應也越大，這些不適感一般會在剛戒煙的時候反應出來，但會在兩周之后逐漸減輕，直至消失?！?/p>

其實，吸煙成癮在世界衛(wèi)生組織疾病分類中是一種慢性疾病。很多戒煙者會因為戒斷癥狀而輕易放棄和復吸，仲學鋒建議，戒煙癥狀較輕者可以采取分散注意力的方法克服，而對于戒斷癥狀非常明顯的吸煙者，最好能在醫(yī)生指導下配合戒煙藥物治療。在我省，合肥市第二人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院和淮北市人民醫(yī)院都設有戒煙門診，有專業(yè)的呼吸科醫(yī)生，對吸煙者進行評估，制定個性化戒煙治療方案。