手術全期壓瘡護理干預對手術患兒的壓瘡預防效果分析

陳美雙

【摘要】 目的 探討手術全期壓瘡護理干預對手術患兒壓瘡的預防效果。方法 160例手術患兒， 根據入院奇偶順序分為研究組和對照組， 各80例。研究組采用手術全期壓瘡護理干預， 對照組采用常規護理， 比較兩組患兒壓瘡發生率和家長滿意度。結果 研究組患兒壓瘡發生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術全期壓瘡護理干預應用于小兒手術中可有效預防壓瘡發生， 提高患兒家長護理滿意度。

【關鍵詞】 手術患兒；手術全期壓瘡護理；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.200

壓瘡為手術患者常見嚴重并發癥之一， 為手術過程中長期壓迫導致局部血供障礙所致不可逆皮膚組織損傷， 對手術治療效果及預后造成嚴重影響[1]。研究表明， 小兒皮膚較嫩， 在長時間手術壓迫過程中可增加壓瘡發生風險， 患兒壓瘡常發生時間為1～3 d[2]。有效護理工作對預防壓瘡發生至關重要， 為此作者應用手術全期壓瘡護理干預預防手術患兒壓瘡發生， 取得顯著臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的160例手術患兒為研究對象， 根據患兒入院奇偶順序分為研究組和對照組， 各80例。兩組患兒家長均自愿參加本次研究， 并簽署知情同意書。入組標準：①所有患兒疾病明確診斷， 均有手術指征， 無手術絕對禁忌證。②排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能不全患兒。③排除有先天性皮膚疾病、 肢體殘缺等患兒。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 包括基礎護理、衛生指導、口頭教育等。研究組在對照組基礎上采用手術全期壓瘡護理干預， 具體實施方法包括：①術前評估：術前1 d對患兒及家屬進行訪視， 了解患兒緊張、恐懼等不良情緒。②術前準備：根據患兒不同手術體位制定適宜患兒的高分子聚氨酯凝膠墊， 包括泡沫敷料、賽膚潤、無菌棉墊、3M眼貼輔料、水膠體凝膠、腦科頭架、液體加溫儀及毛毯等。③體位護理：根據患兒手術不同體位需要進行體位護理。④術中護理：術中加強巡視， 保持患兒體溫衡定， 避免出現低溫或高溫。運用消毒液時應避免消毒液流到患兒身體低處， 保持患兒皮膚干燥。手術過程中避免操作長期壓迫患兒， 盡可能降低摩擦力、剪切力。手術時間>2 h時， 應用雙手托起患兒壓迫部位5 min， 避免長時間壓迫造成局部血供障礙。⑤術后護理：手術結束后巡回護士檢查患兒受壓迫部位皮膚顏色、溫度， 對異常情況立即報告醫師進行處理。填寫壓瘡護理單及壓瘡報告， 與病房護士詳細進行交接。患兒回病房后繼續追蹤隨訪， 對患兒術后體位進行指導， 直到患兒出院。

1. 3 觀察指標 ①統計并比較兩組患兒壓瘡發生率。②比較兩組患兒家長護理滿意度， 采用自制護理滿意度調查于患兒出院時對家長進行調查， 內容包括壓瘡預防效果、護理質量、護理態度等， 總分100分， 根據得分規定：非常滿意：>80分， 滿意：60～80分， 不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患兒壓瘡發生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

壓瘡為手術患兒常見并發癥之一， 主要為手術過程中對突出局部組織長時間壓迫導致血液循環障礙引起[3]。壓瘡一旦發生， 局部皮膚組織發生不可逆損傷， 可發生缺血性壞死， 增加術后感染發生風險， 臨床治療較困難， 對患兒生活質量及生命健康造成嚴重影響， 易引起醫患糾紛[4， 5]。護理工作對手術患兒壓瘡發生預防極為重要， 以往手術護理往往重視患兒疾病， 忽視患兒體位長時間壓迫所致壓瘡風險預防和護理， 導致術后患兒壓瘡發生率顯著增高。研究指出， 手術過程中長時間壓迫、患兒機體溫度下降、局部皮膚潮濕等為壓瘡發生危險因素， 手術過程中保持患兒體溫正常、避免局部皮膚潮濕、減輕突出部位壓迫程度及時間為預防壓瘡發生關鍵。

本次研究中采用多種材料保護患兒壓迫部位， 針對患兒不同體位進行預防保護， 有效減輕患兒壓迫部位壓力， 減輕局部血液循環障礙， 有效預防壓瘡發生， 從而提高患兒家長護理滿意度。研究結果顯示， 研究組患兒壓瘡發生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術全期壓瘡護理干預應用于手術患兒可有效預防壓瘡發生， 提高患兒家長滿意度， 具有顯著臨床應用效果。

參考文獻

[1] 韓曉梅.小兒術中壓瘡發生原因與預防措施.齊魯護理雜志， 2012， 18（36）：90-91.

[2] 林倩， 陳鑫， 魏改艷， 等.改良n型貼膜在預防頭皮靜脈留置針針柄處壓瘡中的應用.中華現代護理雜志， 2015， 21（1）：104-105.

[3] 王麗. 壓瘡發生的危險因素及其預防性和臨床護理. 中國醫藥指南， 2015， 13（13）：268-269.

[4] 郝雪梅， 胡小靈， 馬麗， 等.小兒發生手術壓瘡的危險因素分析. 解放軍護理雜志， 2013， 30（15）：34-36.

[5] 趙宏波.手術全期壓瘡護理理念.在手術患兒壓瘡預防中的應用. 護理實踐與研究， 2015（5）：135-136.

[收稿日期：2015-11-30]