評析傷害控制骨科學原則治療骨科嚴重多發創傷的臨床價值

王作營

【摘要】 目的 評析傷害控制骨科學原則治療骨科嚴重多發創傷的臨床價值。方法 58例嚴重多發創傷患者， 進行傷害控制骨科學原則的治療方法進行病癥的干預治療， 觀察患者的臨床治療效果及臨床應用價值。結果 第一期治療手術操作時間為（412±28）min， 手術期間流血量（192±74）ml。第二期手術操作時間為（130±40）min， 手術期間流血量為（407±64）ml。兩期手術操作時間、手術期間流血量比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。58例患者中1例死亡， 占2%；7例出現并發癥， 占12%。結論 針對嚴重的多發創傷骨科患者進行傷害控制骨科學原則的治療能夠降低患者手術的風險， 還能夠提升患者治療的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活質量， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 傷害控制；骨科學原則治療；骨科嚴重多發創傷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.201

本文通過觀察傷害控制骨科學原則治療的臨床效果， 評析其臨床治療價值[1]。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的58例嚴重多發創傷患者， 患者資料均由患者及患者家屬自愿提供。其中男30例， 女28例， 年齡21～72歲， 平均年齡（40.12±7.71）歲。根據國家創傷的嚴重程度測評體系（ISS）評價分數>21分的患者， 即定位為嚴重多發創傷患者， 58例患者的平均測評分數為（26.43±1.92）分。患者均出現了合并性質的大面積血管損傷及不同程度的血流壓力、凝血功能性質阻隔等。其中高處墜落受傷患者20例， 交通事故造成受傷患者32例， 受到壓塌造成患者病癥6例。

1. 2 方法 針對58例患者采取傷害控制骨科學原則的治療方法進行病癥的干預治療， 采用回顧性的方式進行患者病癥診療的分析， 觀察患者的臨床治療效果以及此方法在臨床中應用的價值[2]， 具體包括：①針對患者的資料進行確定性的診斷治療， 觀察患者在入院后接受的復蘇操作， 結合多科診斷情況進行病癥確診， 根據患者的病癥情況制定合理、科學的手術計劃；②觀察患者的受傷部位， 采取傷害控制的方式進行病癥的干預處理， 要求盡快清理傷口并進行手術， 降低患者傷口外露的時間， 在手術過程中需謹慎使用止血技術， 控制患者的出血情況。等待手術結束后采用科學的縫合技術， 并支持患者進行病癥處的輔助固定。手術結束后盡快要求患者恢復清醒， 為患者提供防止血栓的藥物， 促進患者病癥恢復；③根據患者進行的手術治療干預手段結束后， 應該進行其他身體系統的防止損傷處理， 保證生命安全的前提下提升患者的恢復效率， 滿足患者盡快恢復健康的需求[3]。④應該針對患者病情進行術后的安全處理， 確保患者能夠在手術后盡快蘇醒， 并制定二次手術的計劃；⑤針對患者的病癥采取二期的干預手術治療， 此次治療依然需要遵守傷害控制的骨科學原則， 將患者的骨折位置進行固定， 綜合患者病癥采取不同方式的固定干預， 采用的固定材料有鋼板、內釘等， 手術方式需要減少對患者的身體傷害， 保證進行嚴密的術后生命體征觀察[4]。

1. 3 觀察指標[5] 觀察患者手術操作時間、手術期間流血量 以及并發癥等情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 手術操作時間 患者出現嚴重骨科多發創傷的疾病的類型一般包括患者骨盆骨折， 患者的四肢等長骨的干骨骨折或脊椎骨折以及其他位置的系統性功能損傷。對患者采取手術治療的方式分為兩期， 其中第一期治療手術操作時間為（412±28）min， 手術期間流血量（192±74）ml。平均間隔（6.5±3.8）d后進行第二期手術；第二期手術操作時間為（130±40）min， 手術期間流血量為（407±64）ml。兩期手術操作時間、手術期間流血量比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 并發癥 58例患者中1例死亡， 占2%；7例出現并發癥， 占12%。

3 小結

在治療接受后對兩組患者進行定期的訪查可以發現患者在恢復期間不存在長期的并發癥， 患者對治療效果和骨折的恢復情況具有較高的滿意度。

綜上所述， 針對嚴重的多發創傷骨科患者進行傷害控制骨科學原則的治療能夠降低患者手術的風險， 還能夠提升患者治療的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活質量， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 陳志軍.創傷骨科修復中采用傷害控制骨科學原則治療的臨床體會.現代診斷與治療， 2014（4）：930.

[2] 羅育.應用傷害控制骨科學原則診治骨科嚴重多發創傷100例臨床分析.中外醫學研究， 2014（15）：134-135.

[3] 徐立國，辛杰，張忠禮，等.傷害控制骨科學在合并骨盆骨折多發傷病人救治中的應用體會.成都醫學院學報， 2010（1）： 46-48.

[4] 劉欣偉，商慧娟，王志偉，等.損傷控制原則在骨盆骨折合并大面積皮膚剝脫傷救治中的應用.中國骨與關節損傷雜志， 2010（6）：555-556.

[5] 趙喜疆，趙春海.傷害控制骨科學在合并骨盆骨折多發傷患者救治中的應用.中國藥物經濟學， 2014（S1）：397-398.

[收稿日期：2015-12-21]