康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的影響分析

張詩宇

【摘要】 目的 探討康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的效果影響。方法 156例老年腦梗死患者， 隨機分為康復組和對照組， 各78例。對照組給予常規護理， 康復組在常規護理基礎上給予康復護理。 對兩組患者治療后恢復療效進行評價。結果 對照組和康復組護理干預總有效率分別為52.56%和82.05%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理干預前自主生活能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者自主生活能力評分明顯升高， 與治療前相比差異有統計學意義（P<0.01）；且康復組自主生活能力評分優于對照組（P<0.01）。結論 康復護理干預可促進老年腦梗死患者的肢體功能恢復， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 老年腦梗死；康復護理干預；肢體功能；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.170

腦梗死是因腦組織血液流量、含氧量缺失出現不同程度的腦組織壞死， 導致大多數老年患者出現肢體、語言和認知功能障礙等癥狀[1]。在臨床腦梗死患者的治療中， 肢體功能的恢復不被重視， 使患者機體活動能力降低。為進一步提高患者愈后的生活質量， 提高患者肢體功能， 本研究針對康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復效果的影響進行研究探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的156例老年腦梗死患者， 隨機分為康復組和對照組， 各78例。康復組男42例， 女36例， 年齡62～79歲， 平均年齡70歲；對照組男44例， 女34例， 年齡61～77歲， 平均年齡68歲。納入標準[2]：①患者入院時經MRI或者CT確診；②年齡≥60歲；③患者及其家屬知情并同意參與本研究， 并簽署知情同意書；④患者意識清醒， 可言語。排除標準：①無MRI或者CT等影像診斷者；②診斷明確但意識不清者；③精神及智力障礙者；④有重大外傷手術史， 造成肢體功能障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予對照組患者神經內科常規護理。

1. 2. 2 康復組 患者在常規護理的基礎上加以康復護理， 治療48 h病情穩定后予以患者康復指導訓練， 具體包括： ①根據患者不同情況制訂階梯性康復訓練如臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等； ②指導患者進行體位變換、床上訓練。采取健側臥位每2小時翻身1次。保持患肢功能位， 訓練時逐漸由被動運動過度到主動運動； ③臥位平衡訓練：取15～30°臥位， 10 min/次， 2～3次/d， 逐漸增加訓練角度， 適量增加訓練強度；④站立平衡訓練：患者能夠坐起后， 對患者進行指導站立平衡練習10 min/次， 2～4次/d；⑤記憶力及注意力康復訓練：督促患者在規定時間內熟悉卡片上的內容， 待時間到后向患者提問卡片相關內容， 完全正確后為患者增加訓練量及訓練內容， 1 d/次；⑥飲食康復護理：對患者增加蔬菜和水果的攝入， 適量減少熱量， 對患者新陳代謝進行調節以提高患者身體抵抗能力；⑦心理干預護理：給予患者親切交流， 認真聆聽患者提出的問題， 并給予詳細的解釋讓患者了解自己的病情和治療方案， 有利于患者的恢復， 并做好患者家屬的心理輔導工作使家屬能夠更加關心并幫助患者積極配合治療和康復；⑧出院指導：護理人員對患者及其家屬做好出院指導， 加強對患者及其家屬的康復訓練和知識宣教。

1. 3 療效評定標準 痊愈：肢體功能恢復正常， 無乏力、麻木等癥狀；有效：肢體部分功能恢復， 肢體乏力、麻木等癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。采用Barthel指數[3]對患者治療前后自主生活能力進行評定；得分越高表示自主生活能力越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理干預后療效比較 護理干預后對照組總有效率為52.56%， 康復組為82.05%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理干預后自主生活能力評分比較 兩組患者護理干預前自主生活能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后與干預前自主生活能力評分比較差異有統計學意義（P<0.01）；且康復組干預后與對照組干預后自主生活能力評分比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 小結

腦梗死病因多是由于患者年齡增長出現腦動脈粥樣硬化導致血管內膜損傷引起腦動脈管腔狹窄， 由于管腔及血液流動的改變出現血栓， 造成動脈管腔更加狹窄甚至完全閉塞， 導致人腦組織因血流量及供氧量缺失出現不同程度的腦組織壞死癥狀[4]。康復護理干預可提高患者腦梗死后中樞神經系統結構上或功能上的重組能力和可塑性， 有助于部分神經元再生， 康復治療中通過正常運動功能模式干預， 從而促進機體自主正常功能的恢復， 達到提高患者預后生活質量的目的。

綜上所述， 康復護理干預可促進老年腦梗死患者的肢體功能恢復， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 沈設芬.康復護理對老年腦梗死患者認知及預后的影響.中國初級衛生保健， 2012， 26（4）：98-99.

[2] 陽淑蓮.早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響. 當代護士， 2011， 6（10）：100-101.

[3] 韓微， 夏義榮.早期康復護理干預對外傷性腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響.海南醫學， 2014（19）：2958-2960.

[4] 楊微， 李歡利.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果.解放軍護理雜志， 2011， 28（4）：26-31.

[收稿日期：2015-11-27]