研究針灸治療中風失語癥的臨床療效及機理

唐梁英

【摘要】 目的 研究針灸治療中風失語癥的臨床療效及機理。方法 94例中風失語癥患者， 按照抽簽法分為參照組和治療組， 各47例。參照組采用西醫治療， 治療組采用針灸治療。對兩組治療效果進行比較。結果 治療組總有效率為95.7%顯著高于參照組的72.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組口語表達、聽理解評分均顯著優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸治療中風失語癥的臨床療效確切， 有利于改善臨床癥狀， 提高口語表達、聽理解能力， 值得臨床借鑒和普及。

【關鍵詞】 中風失語癥；機理；針灸

中風在臨床中也被稱為腦卒中， 其是中醫學對急性腦血管疾病的一種統一稱呼， 患者主要臨床癥狀表現為語言不利、半身不遂、口角歪斜等， 其屬于腦血液循環障礙性的一種疾病類型。目前臨床已將中風同癌癥、冠心病視作嚴重威脅人類健康的3大疾病。國內外醫學界對預防中風的意識逐漸升高， 有關醫學專家分別從不同方面對中風預測及治療進行深度探索。由于中風發病危急， 病情進展速度快， 類似于風之善行的臨床特點， 由此命名為卒中或中風。中風發病之后會遺留下一定程度的后遺癥， 近年來發病人群逐漸年輕化， 已經成為嚴重威脅人們生活質量和生命健康的重大疾患之一。中風是臨床常見的一種疾病類型， 其主要特點包括病死率高、致殘率高和復發率高等， 對廣大患者的身心健康和生活質量造成嚴重威脅[1]。因此， 需要及時采取針對性治療措施， 以使其快速回歸正常生活。本文選取本院收治的94例中風失語癥患者作為研究對象， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年9月本院收治的94例中風失語癥患者作為研究對象， 全部患者的臨床癥狀、體征均符合全國腦血管病會議制定的臨床診斷標準[2]且經MRI或頭顱CT確診， 排除語言障礙者。其中男53例， 女41例， 年齡36～80歲， 平均年齡（62.5±5.8）歲；病程7～65 d， 平均病程（25.8±13.1）d。其中皮質下失語12例， 傳導性失語25例， 命名性失語26例， 完全性失語18例， 經皮質性失語8例， Broca失語5例。按照抽簽法分為參照組和治療組， 各47例。

1. 2 方法 參照組采用西醫治療， 即靜脈滴注20 ml銀杏注射液（國藥準字H22026140， 通化谷紅制藥有限公司）+250 ml葡萄糖注射液（5%）， 1次/d；12.0 g腦復康（國藥準字H21020712， 大連奇運生制藥有限公司）+250 ml生理鹽水（0.9%）， 1次/d， ， 同時對患者進行抗感染、控制血壓、降低血糖等基礎對癥治療， 1個療程為15 d。治療組在參照組基礎上采用針灸治療：①頭針取穴：以偏癱對側的語言二、三區， 風府穴、百會穴以及風池、上星作為主要穴位；②舌針取穴：以金津穴、玉液穴作為主要穴位， 對這些穴位進行三菱針電刺放血， 間隔1 d進行1次；③體針取穴：以內關穴、通里、副廉泉、啞門、廉泉等穴位為主。具體針灸方法：取患者平臥位， 首先對其頭部穴位進行針灸， 按照從上向下的順序沿皮刺入1～1.5寸， 并進行1 min左右的快速捻轉， 直到患者感覺到明顯的局部麻脹感方可停止；對風府、啞門等穴位實施針灸時， 在得氣之后要立即將針拔出， 不需要長時間留針；體針采用1.5～2寸毫針進行直刺， 選擇平補平泄的手法。間隔10 min進針1次， 留針時常為30 min。出針之后指導患者進行發音練習， 1次/d， 1個療程為15 d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 ①觀察指標：采用漢語失語癥檢查法對兩組患者口語表達、聽理解恢復情況進行評分， 同時對兩組治療效果進行評價。②療效評價標準：治愈：完成治療后， 患者語言能力基本恢復正常， 與人之間的正常交流不存在障礙；顯效：雖可將自己意愿達出來， 但言語并不流暢， 無法完全清楚理解復雜談話；無效：與治療前相比， 未見患者癥狀有所改善， 甚至病情出現加重趨勢[3]。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 參照組治愈19例（40.4%）， 顯效15例（31.9%）， 無效13例（27.7%）， 總有效率為72.3%；治療組治愈26例（55.3%）， 顯效19例（40.4%）， 無效2例（6.4%）， 總有效率為95.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者口語表達、聽理解評分比較 參照組口語表達、聽理解評分分別為（13.7±12.1）、（21.8±13.5）分， 治療組分別為（22.3±13.7）、（30.2±111.2）分， 比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 中風病癥發病率呈逐年上升趨勢， 失語癥是中風患者最常見的一種病癥， 其對患者生活質量造成了非常不利的影響。祖國中醫理論中， 本虛標實是中風失語的根本發病原因， 腦部是主要發病部位， 同時會累及諸多重要臟器， 其中任何一個環節發生障礙都會影響患者語言功能。對頭部進行針灸有利于建立相對完整的腦血管側支循環， 增加病灶部位的血液流動量， 刺激并激活語言中樞神經下方的神經細胞， 提高腦神經周圍功能原有的代償能力；對舌體進行局部針灸， 可發揮良好的傳導刺激功效， 促使語言功能得以恢復；對語言二、三神經進行針灸， 有利于直接促使語言功能恢復， 提高治療效果的同時， 加快了腦部功能恢復速度[4]。

本組實驗結果顯示， 治療組總有效率、口語表達、聽理解評分均顯著優于參照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針灸治療中風失語癥的臨床療效確切， 有利于改善患者臨床癥狀， 提高口語表達、聽理解能力， 值得臨床借鑒和普及。

參考文獻

[1] 高珠英， 陳曉玲.語言康復訓練配合針灸治療腦卒中失語癥的探討.求醫問藥（學術版）， 2012， 10（4）：455.

[2] 何艷宇， 原凡惠.語言康復訓練結合針灸治療中風后失語.內蒙古中醫藥， 2013， 32（15）：12-13.

[3] 周益凡， 姜迎萍.近五年中風失語癥治療的研究進展.新疆中醫藥， 2014， 32（6）：79-82.

[4] 顧樹紅.中風失語癥針灸治療的臨床價值分析.中國醫藥指南， 2014， 7（36）：239-240.

[收稿日期：2015-12-07]