基于灰關聯(lián)法的優(yōu)質護理在ICU護理中的臨床應用

薛玉琴

【摘要】 目的 探究基于灰關聯(lián)法的優(yōu)質護理服務在重癥監(jiān)護病房（ICU）護理的應用價值以及對患者提供的優(yōu)質護理服務的效果。方法 120例ICU病房患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各60例。對照組實施常規(guī)ICU病房護理模式， 觀察組實施基于灰關聯(lián)法優(yōu)質護理模式。比較兩組護理效果。結果 觀察組總滿意度為97.5%， 優(yōu)于對照組的81.2%（P<0.05）。結論 灰關聯(lián)法能夠很好地應用于ICU護理風險管理中， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 灰關聯(lián)法；重癥監(jiān)護病房；風險管理

ICU患者具有病情急， 多為危重且病情惡化速度快的特點， 在重癥監(jiān)護病房中， 有很多類型的儀器設備， 患者的病情類型多， 護理人員在實施護理時需要進行大量的操作， 但ICU內配置的護理人員數(shù)量相對不足， 可能造成在患者需要護理或其他幫助時， 無法及時給予幫助或可能在操作過程中出現(xiàn)失誤， 因此對患者而言， 可能存在潛在意外傷害的風險， 甚至最終釀成嚴重的醫(yī)療糾紛[1]。結合本院在2013年6月～2014年6月實施基于灰關聯(lián)法ICU 護理風險管理制度的相關經(jīng)驗， 本文對風險管理的相關內容及取得的效果進行了探討和分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的120例ICU患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組男28例， 女32例， 年齡32～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲；對照組男30例， 女30例， 年齡28～78歲， 平均年齡（50.3±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)ICU病房護理模式， 觀察組實施基于灰關聯(lián)法優(yōu)質護理模式。根據(jù)護理記錄資料查找ICU中存在風險的護理項目， 包括：儀器操作、護理專業(yè)技術、病房環(huán)境、管理制度、護理人員態(tài)度、護患交流。通過召開會議制定風險項目完善方案找出不足， 針對不足的地方加以完善改進。開展教育培訓， 提升護理人員素養(yǎng)。定期對病房環(huán)境、醫(yī)護人員素養(yǎng)進行評測。并根據(jù)醫(yī)護人員對管理制度的評價及問題發(fā)生率評測管理制度是否合理， 并不斷完善。該過程分為5個周期， 分別為T1、T2、T3、T4、T5。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的治療效果、出院時間、預后和對護理的滿意程度等方面進行統(tǒng)計和比較。護理滿意度評價標準：在患者出院時發(fā)放護理滿意調查表， 滿分100分， 分值越高表示護理滿意度越高， 90～100分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～80分為尚可， <60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 灰色關聯(lián)法結果分析 用灰色關聯(lián)法可以得出隨著護理風險管理完善行動的開展， 風險因子與護理風險的關聯(lián)度逐步減小， 且T1、T2周期間曲線斜率較小， T2、T3周期間曲線斜率最大， T3周期后曲線斜率趨向平緩。聯(lián)系實際， 在前2個月內， 風險管理制度不夠完善， 護理人員對管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞， 制約了風險管理的改善。同時， 由于這期間培訓較多， 護理人員的精力有限， 雖然專業(yè)技能有所提升， 但在工作實踐中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期內， 管理制度趨于完善， 護理人員專業(yè)技能有了不少提升， 且有充沛的精力投入到工作中， ICU的護理工作取得了很大進步。由于護理風險管理以趨于完善， 可提升的空間較小。T4、T5周期內， 相對行動前期護理工作進步不大， 但仍有提高。

2. 2 兩組患者治療效果觀察 兩組患者經(jīng)過一段時間的治療和護理后， 病情均得到了不同程度的改善， 無患者死亡現(xiàn)象， 或其他的并發(fā)癥。觀察組非常滿意31例， 滿意16例， 尚可11例， 不滿意2例， 總滿意度為96.7%。對照組非常滿意16例， 滿意16例， 尚可4例， 不滿意24例， 總滿意度為60.0%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護室與普通病房的護理工作相比， 存在的風險因素更多， 因此危險性更高。近年來， 由于護理風險的存在， 由此產生的醫(yī)療糾紛不斷增多， 比如患者和家屬由于病痛會產生焦慮、恐懼等情緒 ， 對醫(yī)護人員在治療時采取的方法充滿疑慮， 如果出現(xiàn)治療不佳的情況， 患者和其家屬就會將之誤認為醫(yī)療事故， 因此產生了醫(yī)療事故[2， 3]。實施基于灰關聯(lián)法的優(yōu)質護理服務的過程中， 可以科學地對護理過程進行完善。ICU應當不斷完善危重患者風險管理制度的相關內容， 要求護理人員對其負責的患者做好風險評估工作， 把握好護理安全的質量。每周要結合護理部門和護士長的查房情況， 分析可能存在的護理風險， 并就已經(jīng)發(fā)生的護理不良事件， 組織負責護理安全的人員進行開會討論， 分析造成不良事件的相關護理風險因素， 對相關的經(jīng)驗教訓進行總結， 并據(jù)此制定科學的防范措施， 并在以后的護理工作中仔細針對該類風險因素進行重點的排查， 對相應的風險因素進行科學的評估。

本研究以120例ICU病房患者作為研究對象， 按基于灰關聯(lián)度的優(yōu)質護理和常規(guī)護理的方法進行分組，發(fā)現(xiàn)采用灰關聯(lián)法的優(yōu)質護理服務的觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 可見灰關聯(lián)度的優(yōu)質護理服務明顯提高了ICU病房患者的治療效果。

綜上所述， 灰關聯(lián)分析結果能夠很好地與ICU病房的護理需要吻合， 該方法在ICU風險管理分析中值得推廣。

參考文獻

[1] 王雙， 劉寧， 穆恩. 灰關聯(lián)法用于ICU護理風險管理中的效果評價. 護理管理雜志， 2015， 15（6）：446-448.

[2] 薛漫清. 對整體護理質量評價的灰關聯(lián)聚類分析. 護理研究， 2004， 18（6）：1006-1007.

[3] 羅躍全， 王慶梅， 郭繼衛(wèi)， 等. ICU護理風險管理影響因素及對策研究. 中華護理雜志， 2014， 49（4）：442-444.

[收稿日期：2016-01-07]