石曉靜：綜合護理干預措施對外科術后疼痛程度的影響分析

石曉靜

【摘要】 目的 探究綜合護理干預措施在外科手術患者中的應用效果以及對其術后疼痛程度的影響。方法 76例外科手術患者， 根據隨機數字法分為對照組和觀察組， 各38例。對照組患者行常規護理， 觀察組患者行綜合護理干預， 護理后對比分析兩組患者術后疼痛情況和護理滿意度情況。結果 護理后觀察組患者疼痛情況顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.4%、對照組為81.6%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 外科手術患者采用綜合護理干預， 可有效降低患者疼痛程度， 提高其護理滿意度， 護理效果良好， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 外科手術；術后疼痛；綜合護理干預；影響

外科手術在臨床中較為常見， 是各大醫療機構中用來消除病變、改造人體構造或植入外來物的一個醫療過程[1]， 由于手術操作屬于外力創傷， 術后患者均存在疼痛感， 嚴重影響其身心狀態[2]， 不僅可引發焦慮、抑郁等負面情緒， 且易降低患者治療依從性， 阻礙其康復進程。為進一步研究外科手術的最佳護理方法， 減輕患者疼痛， 本院選取76例患者作為研究對象進行臨床研究， 現將研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院普外科2014年3～11月收治的76例患者作為本次研究對象， 所有患者均符合手術指征， 均行外科手術治療。根據隨機數字法將患者分為對照組和觀察組， 各38例。對照組中男21例， 女17例， 年齡15～78歲， 平均年齡（42.8±5.6）歲， 其中行肝膽手術者9例， 胃腸手術者13例， 骨科手術者10例， 乳腺手術6例。觀察組中男22例， 女16例， 年齡15～79歲， 平均年齡（43.1±5.2）歲， 其中行肝膽手術者9例， 胃腸手術者14例， 骨科手術者9例， 乳腺手術6例。排除患有嚴重心、肝、腎等系統性疾病者、惡性腫瘤者、妊娠者以及精神疾病者和失語者， 所有患者均同意參與本次研究， 并均已于術前簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、手術方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術后均給予兩組患者常規著鎮痛藥物。對照組采用常規護理。觀察組采用綜合護理干預， 主要護理措施包括：①健康宣教， 所有患者入院后， 均由護理人員向其詳細講解具體疾病的病理知識以及手術方法等， 增強患者對自身病情的了解， 以配合臨床治療。提前告知患者術后疼痛情況， 并對其進行疼痛教育， 及時解答患者疑問， 協助患者做好術前準備。②心理干預， 對患者病情表示同情， 主動與患者進行溝通， 認真傾聽患者真實想法， 適時對其進行心理疏導， 減輕患者緊張和焦慮情緒。同時可采用以往手術成功案例作為輔助， 消除其內心疑慮， 幫助患者樹立治愈信心， 并向患者講解術后疼痛的原因和相應處理方法， 指導其做好心理準備。③疼痛護理， 根據每例患者實際病情和手術方法的不同為其制定個性化疼痛護理措施， 調整患者體位， 保證其舒適感， 定時幫助患者翻身， 緩解局部壓力， 并密切關注患者面部表情變化， 詳細詢問其疼痛情況， 采用多種方法轉移患者注意力， 并對其進行局部按摩， 改善血液循環， 緩解酸痛感。

1. 3 觀察指標 護理后， 觀察比較兩組患者術后疼痛情況以及對護理工作的滿意情況。采用視覺模擬法（VAS）評定患者術后疼痛程度， 記分為0～10分， 其中0分：無任何疼痛感；1～3分：輕度疼痛， 幾乎無影響， 可忍受；4～6分：中度疼痛， 影響睡眠， 可忍受；7～10分：重度疼痛， 需服用鎮痛藥物治療。采用本院自擬護理滿意度調查量表， 通過“一對一”問卷法調查患者對本次研究中護理工作的滿意情況， 量表內容主要包括護理人員服務態度、不良事件、護理及時性、住院環境、定時巡房、護理技術、反饋意見、護理人員儀表儀容、言辭以及醫療糾紛等， 量表答卷內容分為滿意、一般滿意和不滿意3個項目， 護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 疼痛程度 觀察組患者中無疼痛26例， 占68.4%； 輕度疼痛7例， 占18.4%； 中度疼痛4例， 占10.5%；重度疼痛1例， 占2.6%。對照組患者中無疼痛18例， 占47.4%； 輕度疼痛10例， 占26.3%；中度疼痛6例， 占15.8%；重度疼痛4例， 占10.5%。比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 護理滿意度 觀察組患者中滿意31例， 滿意率為81.6%，； 一般滿意6例， 一般滿意率為15.8%； 不滿意1例， 不滿意率為2.6%； 患者護理滿意度為97.4%。對照組患者中滿意19例， 滿意率為50.0%；一般滿意12例， 一般滿意率為31.6%；不滿意7例， 不滿意率為18.4%；患者護理滿意度為81.6%。比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術主要是指借助外科設備和醫療儀器， 由專業外科手術醫師在助手輔助下， 經外力進入人體組織， 排除病變， 消除病痛， 促進患者身體健康， 保證其生命安全的一項處理過程， 是目前各大醫療機構中外科疾病的常用治療方法[3]。疼痛是外科患者接受臨床手術治療后的一種常見并發癥， 多由自主神經調控引發， 主觀性較強， 其疼痛程度可隨患者情緒的變化而發生改變， 易導致患者出現焦躁、血壓升高、心率過快等癥狀， 影響患者術后恢復， 限制臨床療效， 所以外科手術患者的臨床護理工作是十分重要的， 對減輕患者術后疼痛， 降低并發癥發生率， 改善預后具有重要意義。本次研究中， 本院選取76例行外科手術治療患者作為研究對象， 分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究， 其中護理人員主要從健康宣教、心理干預以及疼痛護理等多個方面對觀察組患者實施綜合護理干預措施， 研究結果發現觀察組患者術后疼痛程度和護理滿意度指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在外科手術患者的臨床護理工作中實施綜合護理干預措施， 患者術后疼痛情況較少， 對護理工作滿意度較高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 宋君， 劉春宏， 王渝龍， 等.心理干預在減輕LASEK患者術后疼痛中的護理實踐.重慶醫學. 2015， 44（7）：1001-1003.

[2] 魏健， 張嬌花， 周玉嬌.新型疼痛管理模式對PPH術后疼痛的護理效果分析.實用醫學雜志. 2013， 29（16）：2744-2745.

[3] 廖化敏.無痛護理模式用于椎間盤突出癥術后疼痛的療效觀察. 激光雜志. 2013， 34（2）：76.

[收稿日期：2015-11-02]