壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的現狀分析

陸霞燕　黃敏　顏春惠　黃在萍　梁志迎　鄭清紅　陳鐵英

【摘要】 目的 探討壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的作用。方法 選擇2015年4～9月科室上報壓瘡高危患者91例作為觀察組， 并選擇2014年10月～2015年3月科室上報壓瘡高危患者87例作為對照組。觀察組通過建立壓瘡管理專業小組進行管理， 對照組未建立壓瘡管理專業小組進行管理。 比較兩組壓瘡發生率。結果 觀察組壓瘡發生率為4.40%， 顯著低于對照組的17.24%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率作用顯著， 值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 壓瘡；專業管理小組；高危；發生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.196

壓瘡為臨床住院患者常見并發癥， 多系機體長期受壓致血液循環受阻， 持續性缺氧、缺血、營養不良等因素使患者皮膚正常功能受損， 進而引起組織壞死或損壞， 對患者治療及康復效果造成嚴重不利影響[1]。隨著社會、經濟及醫療分科不斷細化， 專科、專病技術的迅速發展對專科護理提出了新的挑戰。為提高本院壓瘡管理水平， 培養一支專科能力強、綜合素質高的專科護理隊伍， 經研究決定， 成立本院壓瘡管理專業小組。本研究旨在探究壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的作用， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4～9月科室上報的壓瘡高危患者91例作為觀察組， 其中男55例， 女36例；年齡35～86歲， 平均年齡（55.7±11.3）歲；院內發生壓瘡4例。并選擇2014年10月～2015年3月科室上報的壓瘡高危患者87例作為對照組， 其中男50例， 女37例；年齡36～88歲， 平均年齡（54.1±10.8）歲；院內發生壓瘡15例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組未建立壓瘡管理專業小組進行管理， 觀察組通過建立壓瘡管理專業小組進行管理， 小組由1名組長、2名副組長和4名組員構成。

1. 2. 1 壓瘡管理小組工作職責 ①在護理部的指導下開展壓瘡預防與護理專項工作。②負責制定醫院壓瘡預防與護理工作計劃、工作目標， 每6個月對壓瘡管理專業小組工作進行總結。③負責制定全院壓瘡預防與護理措施。④協助護理部修訂完善壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。⑤負責培訓全院護理人員， 使護理人員了解、掌握壓瘡預防與護理的最新理念及進展， 正確使用評估工具， 不斷提高全院護理人員壓瘡預防與護理水平。⑥負責全院壓瘡及壓瘡高危患者的護理會診， 組織對難免壓瘡的認定， 并對院內新發的壓瘡進行分析、總結、反饋， 提出整改措施， 以達到管理質量的持續改進， 降低院內壓瘡的發生率及提高帶入壓瘡治愈率。

1. 2. 2 壓瘡危險因素評估流程 ①責任護士對新入院、長期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術后、意識不清、病危、營養不良、強迫體位等患者進行壓瘡風險性評估， 并采取相應的護理措施。②評估頻率：入院后2 h內由責任護士評估， Braden評分[2]總分≤12分者每日評估1次， 13～14分者每3天評估1次， 15～18分者每周評估1次， 病情變化及皮膚完整性發生變化隨時評估記錄。③效果評價：每次評估時應對前一時期護理的效果進行評價。

1. 2. 3 壓瘡高危患者報告流程 ①報告流程：屬于輕度、中度危險者， 報告護士長或壓瘡管理員， 并采取相應護理措施。②屬于高度危險者（Braden評分總分≤12分）， 需護士長再次評估確認， 不能確認時， 請壓瘡管理小組成員進行會診， 確認屬于高度危險者填寫“壓瘡高危患者預報表”報壓瘡管理小組備案。

1. 2. 4 壓瘡高危患者處理流程 ①責任護士將壓瘡風險告知患者或家屬并簽字。②采取有效預防措施， 做好護理。③每天責任護士對患者進行評估， 記錄于“壓瘡風險評估及護理單”。④壓瘡管理小組成員每周檢查本區域壓瘡高危患者的護理措施是否到位， 評估記錄是否及時準確， 并針對疑難或特殊的壓瘡高危患者提出指導性護理意見。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組壓瘡發生率為4.40%， 顯著低于對照組的17.24%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率比較（n， %）

組別 例數 壓瘡 發生率

觀察組 91 4 4.40a

對照組 87 15 17.24

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

傳統壓瘡管理模式下的護理工作對于難免壓瘡及帶入壓瘡無統一評價標準， 既存的評估量表多由各科室擬定， 在評估壓瘡危險程度及病情程度缺乏科學性， 故臨床護理工作中所采取的護理方案均具有一概而論的性質， 缺乏個性化和針對性， 致使護理質量低下、護理效果較差， 難免壓瘡發生率相對較高[3]。

建立壓瘡管理專業小組進行管理后， 通過規范壓瘡管理流程， 建立健全壓瘡會診、操作、管理制度， 使全院對壓瘡預防工作予以高度重視， 有章可循得實施個性化、針對性護理方案， 從而提高護理質量和護理效果[4]。此外， 壓瘡管理專業小組通過活動、培訓等措施， 使護理人員通過應用Braden評分量表， 掌握科學的評估方法， 采取多種措施避免局部長期受壓， 同時及早治療高危壓瘡患者， 從而降低壓瘡發生率。本研究中， 觀察組壓瘡發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明壓瘡管理專業小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發生率的有效性。

綜上所述， 通過建立壓瘡管理專業小組可有效降低壓瘡高危患者壓瘡發生率， 其臨床效果較為顯著， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 屈麗萍. 壓瘡的預防及護理.山西醫藥雜志， 2012， 41（8）：840-841.

[2] 孫素芬， 劉月欣， 劉敬珍.泡沫敷料聯合銀敷料治療糖尿病合并Ⅱ期壓瘡的療效觀察. 護理實踐與研究， 2012， 9（15）：22-23.

[3] 周桂珍， 薄存霞， 沙鳳珍.糖尿病慢性并發癥患者壓瘡危險因素評估與護理干預.齊魯護理雜志， 2012， 18（3）：33-34.

[4] 楊惠花， 眭文潔， 施耀方， 等. 課題小組在壓瘡護理管理中的應用.中華護理雜志， 2006， 41（4）：343-344.

[收稿日期：2015-11-26]