腦梗死偏癱患者患肢與健肢體溫、血壓差異的研究

張莉莉　余樂華

【摘要】 目的 探討腦梗死偏癱患者患肢與健肢體溫、血壓測量的差異性， 從而選擇更好的針對偏癱患者生命體征測量的方式， 提高測量的精準性和臨床護理的工作效率。方法 50例腦梗死偏癱患者， 在相同條件下檢測患者患肢與健肢體溫、血壓差異， 并比較。結果 50例腦梗死偏癱患者患肢與健肢體溫與血壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對腦梗死偏癱患者患肢與健肢體溫、血壓測量的差異性， 從而更好的選擇測量生命體征的方式， 提高測量的精準性和臨床護理的工作效率。

【關鍵詞】 腦梗死偏癱；血壓；體溫；健肢；患肢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.185

偏癱患者因患側肢體肌張力高， 血壓和體溫測量有一定的難度， 一般以測量健側值作為常規， 但在臨床護理實踐中， 常常有一些情況為測量帶來不便， 如靜脈留置針的置入， 一般因患肢血液循環較差， 肌張力偏高， 肢體感覺缺失或喪失， 在日常的操作中， 醫護人員一般都會選擇健側肢體， 可是， 如果同樣選擇在健側肢體測量血壓， 因為測血壓時血壓計袖帶充氣過滿， 可引起靜脈回流受阻而堵塞管腔， 使得留置針出現堵管從而降低留置針的使用壽命。體溫的測量同樣也受到患肢不良因素的影響， 因此， 在健側不方便的情況下， 患肢測量的體溫和血壓值是否也具有臨床意義[1]。作者通過對50例腦梗死偏癱患者的健肢、患肢體溫和血壓對照觀察， 對其差異性進行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2015年1～4月收治的50例腦梗死偏癱患者， 年齡50～75歲， 平均年齡（61.0±4.7）歲；其中男30例， 女20例。全部患者均經頭顱CT或MRI等影像學檢查證實， 符合腦卒中診斷標準， 肢體偏癱程度輕癱28例， 不完全性癱瘓18例， 全癱4例。病程<6個月， 且病情穩定。

1. 2 方法 全部患者均采用江蘇魚躍醫療設備股份有限公司生產的汞柱式血壓計， 均檢測合格。采樣時間選為清晨患者起床前、臥位、未進食、進藥、活動、排便， 且情緒穩定。遵循“四定”原則[2]， 即定時間、定體位、定部位、定血壓計。測量患者健側與患側肱動脈的血壓， 時間差<10 min。體溫測量遵循同等條件， 兩側腋窩同時測量， 體溫計為江蘇魚躍醫療設備股份有限公司生產的水銀體溫計， 為腋表， 均經矯正、 檢測合格。先將體溫計甩至35℃， 并置于腋窩深處， 緊貼皮膚夾緊， 患側肢體可由護士在旁扶持測量， 測量時間為10 min， 分別記錄兩組血壓和體溫的數值。

1. 3 觀察指標 觀察比較50例患者健肢、患肢血壓與體溫值的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P>0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

50例腦梗死偏癱患者健肢與患肢收縮壓、舒張壓、體溫的平均值比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中， 包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等， 是指因腦部血液循環障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[3]。在我國， 腦梗死已成為當今嚴重危害中老年人生命與健康的主要公共衛生問題， 并成為重要的嚴重致殘疾病， 流行病學調查研究統計， 我國每年有200萬以下的腦梗死新發病例， 其中病死率達到100/10萬人， 且具有較高的發病率[4， 5]。

在日常臨床護理工作中， 因患肢肌張力高， 進行操作時， 可能會引起患者疼痛不適， 甚至情緒高度緊張， 需要花更多的時間進行安撫工作， 而體溫的測量同樣如此， 并可能因肢體僵硬而出現體溫表滑落的現象， 故通常還是選擇健肢測量， 既可以減輕患者痛苦， 亦可以減少工作時間， 提高工作效率。而事實上， 偏癱患者血壓與體溫的測量， 患側與健側均具有臨床意義。近年來， 許多研究均發現左右上臂血壓有差異， 而且這種差異與用左手或用右手無關。研究表明正常血壓人群左右上臂收縮壓相差>5 mm Hg占21.4%， ≥10 mm Hg占7.1%， 舒張壓相差≥5 mm Hg占11.7%， 未發現舒張壓相差≥10 mm Hg。高血壓患者左右上臂收縮壓差別≥5 mm Hg占31%， ≥10 mm Hg占10%。左右上臂血壓的某一側高于對側的比例相當（均約50%）。在健肢不方便， 即同時進行多種醫療活動時， 可行患肢測量， 參考該臨床數值， 以達到病情觀察的目的。

綜上所述， 針對腦梗死偏癱患者患肢與健肢體溫、血壓測量的差異性， 從而更好的選擇測量生命體征的方式， 提高測量的精準性和臨床護理的工作效率。

參考文獻

[1] 趙曉輝， 曹櫻花， 宋玉慧.不同側上臂監測對老年偏癱患者生命體征的影響.中華現代護理雜志， 2012， 18（27）：3247-3248.

[2] 李小寒， 尚少梅.基礎護理學.第4版.北京：人民衛生出版社， 2008：146-153.

[3] 張麗偉， 鐘林華.針對性護理對卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響.現代中西醫結合雜志， 2014， 23（7）：785.

[4] 尤黎明， 吳瑛.內科護理學.第4版.北京： 人民衛生出版社， 2009：612.

[5] 李湘蘭.腦出血與腦梗死急性期血壓護理干預 .中國醫學創新， 2013， 10（21）：71-72.

[收稿日期：2015-12-31]