糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理體會

繆健麗

【摘要】 目的 分析糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理， 為臨床提供參考。方法 80例糖尿病腎病維持性血液透析患者， 隨機分成對照組和實驗組， 每組40例。對照組采取常規(guī)護理， 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護理， 觀察比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病維持性血液透析患者采取整體護理， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病；維持性血液透析；整體護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.165

隨著人們飲食習慣的改變， 近年來， 我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢， 糖尿病的病程較長， 且極易產(chǎn)生其他的合并癥， 嚴重威脅了患者的身心健康以及生命安全[1]。本院為了分析糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理， 對該類患者采取整體護理， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年11月收治的80例糖尿病腎病維持性血液透析患者作為觀察對象， 隨機分成對照組和實驗組， 各40例。對照組男女比例19：21， 年齡55～78歲， 平均年齡（65.44±4.56）歲。實驗組男女比例18：22， 年齡54～76歲， 平均年齡（65.28±4.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理， 主要是對患者實施健康教育、用藥護理、皮膚護理以及生活護理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護理， 主要對患者實施病情護理、心理護理、飲食護理以及血管通路護理，具體護理如下。

1. 2. 1 病情護理 在透析期間護理人員應仔細記錄患者的體重情況， 反復告知患者體重增加過多易引起低血壓， 避免

患者因體重增加過多導致其他危害的產(chǎn)生。同時應對患者實施生命體征指標的監(jiān)測， 特別是對于伴有心臟病患者， 護理人員應對其實施心電監(jiān)護。若患者在透析期間出現(xiàn)胸悶、打哈欠、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象時， 護理人員應立即對患者實施血壓測量， 看其是否存在低血壓， 若存在低血壓， 護理人員應立即給予患者高滲鹽水， 同時將血流量降低， 避免引發(fā)其他的并發(fā)癥。此外， 護理人員還應注意觀察患者的血糖變化， 加強對患者實施血糖監(jiān)測， 同時護理人員應告知患者在透析前最好不要使用胰島素， 并在透析期間備好2～3塊糖果點心， 避免患者發(fā)生低血糖[2]。

1. 2. 2 心理護理 由于該病的治療周期較長， 患者在治療期間均會存在不同程度的心理負面情緒， 例如焦慮、煩躁、擔心等， 甚至有的患者容易產(chǎn)生放棄治療的想法， 護理人員應告知患者該病的相關(guān)知識（治療方法、并發(fā)癥以及注意事項等）， 鼓勵其堅持治療， 同時囑咐患者家屬或朋友多抽出時間陪伴患者， 多安慰和關(guān)心患者， 使其積極配合治療， 增加治療依從性。

1. 2. 3 血管通路護理 由于糖尿病腎病患者的血管均會存在一定程度的動脈硬化或靜脈回流障礙現(xiàn)象， 導致在透析期間， 建立內(nèi)瘺以及穿刺常存在困難， 護理人員應盡早對患者建立內(nèi)瘺， 并對患者的內(nèi)瘺側(cè)手臂實施保護， 避免不必要的靜脈穿刺。在穿刺時， 護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作， 由經(jīng)驗豐富的護理人員實施穿刺， 爭取一次成功， 并加強巡視， 避免穿刺點發(fā)生滲血或滲漏， 降低內(nèi)瘺使用壽命。拔針后， 護理人員應告知患者保持穿刺部位干燥、清潔， 不要提重物， 同時注意觀察患者靜脈壓以及血流量的變化， 避免血管發(fā)生栓塞或感染。

1. 3 觀察指標[2] 觀察比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分 通過對患者實施整體護理， 達到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。 通過對患者實施整體護理， 達到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。選用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分的比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

糖尿病腎病屬于糖尿病的常見并發(fā)癥之一， 該病具有存活率低、并發(fā)癥多等特點， 為了提高患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量， 在患者透析期間， 應對其實施一定的護理干預[3-6]。對糖尿病腎病維持性血液透析患者采取整體護理， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。通過對患者實施整體護理， 達到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。

參考文獻

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[2] 劉榮.老年糖尿病腎病的護理.護士進修雜志， 2010， 25（18）： 1691-1693.

[3] 林芳.持續(xù)緩慢低效血液透析治療糖尿病腎病并發(fā)重度水腫的護理.護士進修雜志， 2010， 25（1）：83-84.

[4] 李淑艷， 黃堅.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理. 實用醫(yī)學雜志， 2011， 27（21）：3973-3975.

[5] 張光華， 云朝霞.糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況分析. 臨床醫(yī)學， 2012， 32（5）：24-25.

[6] 趙春燕.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中的應用觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2013， 34（11）：1681-1682.

[收稿日期：2015-11-20]