中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的臨床分析

劉博

【摘要】 目的 分析中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的臨床應用效果。方法 80例小兒肺炎治療患兒， 隨機分為對照組和研究組， 每組40例。對照組給予一般常規性治療方法， 研究組在對照組基礎上配合中醫分期辨證聯合外治療法， 對兩組患兒的治療總有效率進行分析和對比。結果 治療后， 對照組總有效率為85%， 研究組為95%， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒肺炎患兒， 采用中醫分期辨證聯合外治療法治療， 效果顯著， 治療有效率高， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 中醫分期辨證； 外治療法； 小兒肺炎； 臨床分析

小兒肺炎屬于兒科疾病當中較為常見的一種， 給患兒身心造成極大痛苦， 若不及時治療， 給生命造成不同程度威脅[1， 2]。為此， 給予及時診斷和治療顯得尤為關鍵和重要。實驗調查發現， 采用中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎效果顯著， 深受患兒家屬的喜愛。現本文以到本院治療80例小兒肺炎患兒作為研究對象， 分析采用中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院進行小兒肺炎治療患兒80例， 其中男42例， 女38例。將患兒隨機分為對照組和研究組， 每組40例。對照組中年齡最大4歲， 最小1歲， 平均年齡2.6歲。研究組中年齡最大5歲， 最小1.5歲， 平均年齡3.1歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組患兒采用一般常規性治療方法， 主要包括退熱以及抗感染等治療， 若患兒存在呼吸困難的現象， 及時給氧氣吸入。根據患兒的實際病情需求， 給予霧化吸入氨溴索化痰。同時保證患兒治療期間可擁有舒適的住院環境， 時常開窗通風。

1. 2. 2 研究組在對照組基礎上采用中醫分期辨證聯合外治療法進行治療。中藥主要配方：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、蟬蛻、僵蠶、杏仁、桔梗、桑白皮、丹參等。若患者伴咽喉腫痛者加玄參、牛蒡子；若患者痰多加魚腥草、天竺黃， 咳嗽重加前胡、紫菀。不同時期患兒采用不同治療， 具體包括：①對于初期肺炎患兒， 治療以疏風清熱為主， 重用桑葉、菊花；②對于急性期肺炎患兒， 加金銀花、連翹清熱解毒；③對于肺炎緩解期的患兒， 加沙參、麥冬， 以養陰潤肺止咳， 同時， 再給予中藥穴位貼敷、微波以及拔罐等中醫外治療法。中藥穴位貼敷用藥為自制的肺炎敷胸散， 主要成分有大黃、芒硝、白芥子等， 具有疏通經絡、瀉肺滌痰的作用。各期肺炎患兒均給予肺炎敷胸散貼敷， 貼敷位置為雙肺俞穴， 1次/d， 10～20 min/次。肺部炎癥陰影較大者予相應體表部位微波理療， 1次/d， 20 min/次。病程>5 d肺部水泡音不吸收或者痰多者， 予后背雙肺底部位拔罐治療， 1次/d， 10 min/次。治療期間注意觀察患兒各項生命， 并詳細記錄。

1. 3 療效判定標準[3] 采取自制問卷調查表進行治療效果分析， 治愈：患兒肺部陰影消失， 臨床表現癥狀消失， 精神佳；有效：患兒肺部陰影大部分消失， 臨床表現癥狀明顯減輕或基本消失， 患兒精神逐步好轉；無效：上述各種情況均未發生任何改變， 部分患兒情況甚至加重。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 對照組治愈30例， 有效4例， 無效6例；研究組治愈34例， 有效4例、無效2例。研究組治療總有效率（95%）明顯高于對照組（85%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎屬于一種常見的小兒呼吸道感染性疾病， 小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音等。若不及時治療， 易反復發作、引起多種并發癥， 影響孩子發育， 給生命造成威脅， 嚴重者可導致死亡[4]。為此， 需要及早診斷及早治療。

在中醫角度認為， 小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇。中醫認為小兒形氣未充， 臟腑嬌嫩， 肺常不足， 易感外邪， 肺氣郁閉， 氣機失于宣肅而容易引起肺炎喘嗽。邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機， “熱、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型癥狀， 在治療中應以宣肺開閉為主， 配合疏風清熱、清熱解毒、養陰潤肺等法。采用中醫辨證分期治療方法主要是依據患兒不同病程階段和證型進行中醫辨證治療， 同時結合中藥穴位貼敷、微波、拔罐等中醫外治療法， 可達到顯著的治療效果。

在上述中藥配方中， 麻黃、杏仁、生石膏、甘草為經方麻杏石甘湯， 能開肺氣之郁閉， 清熱宣肺；蟬蛻、僵蠶， 源自《傷寒瘟疫條辨》名方“升降散”， 與桔梗、桑白皮相配合， 宣利肺氣， 調暢氣機， 輔助麻杏石甘湯開肺氣之郁閉， 而兼有清熱化痰， 解痙平喘之功效；魚腥草、天竺黃， 清熱化痰；玄參、牛蒡子解毒利咽；前胡、紫菀止咳；桑葉、菊花， 疏風清熱止咳；金銀花、連翹清熱解毒；沙參、麥冬， 養陰潤肺。現代小兒纖維支氣管鏡技術顯示小兒急性肺炎的鏡下表現征象符合中醫“熱、痰、瘀”的病理特點， 故用丹參活血化瘀， 進一步改善患兒肺部血液循環功能， 抑制消除肺部炎癥。外治療法， 中藥穴位貼敷具有疏通經絡、 瀉肺滌痰作用， 微波治療能改善局部微循環、促進炎癥消退， 拔罐療法能快速化痰， 消除頑固水泡音。幾種外治法互相配合， 通過經絡以及穴位的傳導， 促進肺部炎癥消散及炎性滲出物吸收[5]。

本次研究結果可知， 給予兩組患者不同的治療方法后， 對照組中， 治愈30例， 有效4例， 無效6例， 治療總有效率為85%。研究組治愈34例， 有效4例、無效2例， 治療總有效率為95%。研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對小兒肺炎患者采用中醫分期辨證聯合外治療法治療， 效果顯著， 治療有效率高， 值得患兒及其家屬的信賴， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 王之樑. 小兒肺炎的幾個臨床問題 小兒肺炎病毒病原診斷方法及其選擇. 中國實用兒科雜志， 2000， 15（10）：583-584.

[2] 范永琛.關于小兒肺炎的診斷和治療問題.中國實用兒科雜志， 2013， 28（10）：77-81

[3] 梁麗英.小兒肺炎888例臨床分析.贛南醫學院學報， 2013， 27（3）： 666-668.

[4] 肖臻， 姜之炎， 徐彬彬， 等.中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察.浙江中醫藥大學學報， 2013， 20（6）： 66-68.

[5] 韓彥華.沙參麥冬湯在小兒肺炎恢復期中的應用.臨床合理用藥雜志， 2013， 11（24）：77-80.

[收稿日期：2015-12-08]