中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水的臨床效果觀察

孫志剛

【摘要】 目的 觀察中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水的臨床效果。方法 100例卵巢癌腹水患者， 根據治療方案不同分為對照組（58例）與研究組（42例）。對照組單純予以腹腔熱灌注化療治療， 研究組在對照組基礎上聯合中藥外敷治療。對比兩組治療效果。結果 研究組總有效率為88.10%， 顯著高于對照組的74.14%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后生活質量評分較治療前均顯著提高， 且研究組提高幅度顯著大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水療效顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少腹水， 并提高其生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中藥外敷；腹腔熱灌注化療；卵巢癌腹水

卵巢癌是女性生殖道惡性腫瘤， 位居第三位， 晚期卵巢癌患者大多合并腹水， 而大量腹水將增加其腹腔壓力， 進而引發不同程度惡心嘔吐、呼吸困難、食欲下降及腹脹腹痛等癥狀， 且反復發作。因此， 有效控制腹水， 緩解臨床癥狀， 對提高患者預后質量具有重要意義[1]。本研究針對已選定的100例卵巢癌腹水患者分別予以不同治療方案的效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的100例卵巢癌腹水患者進行回顧性分析， 根據治療方案不同分為對照組（58例）與研究組（42例）。對照組年齡41～75歲， 平均年齡（61.59±11.33）歲， 癌癥分期：Ⅲ期32例， Ⅳ期26例；研究組年齡42～74歲， 平均年齡（60.35±10.67）歲， 癌癥分期：Ⅲ期22例， Ⅳ期20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單純予以腹腔熱灌注化療治療， 患者均取平臥位， 于B超定位下選取中心靜脈導管予以腹腔穿刺術并放凈腹水， 然后予以溫熱為39～43℃的80 mg順鉑+500 ml生理鹽水進行腹腔灌注， 囑患者于注藥后反復轉換體位， 以均勻分布藥物， 1次/周， 共3次。研究組在對照組基礎上予以中藥外敷， 中藥膏劑主要包括：千金子6 g， 沉香、檳榔各10 g， 商陸20 g， 莪術、紅花各30 g， 桃仁40 g， 薏苡仁、石吊蘭、豬苓各50 g， 黃芪80 g；將藥物研磨成粉末， 調整膏劑后均勻外敷。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 患者臨床癥狀與腹水均消失， 且持續時間>4周為完全緩解（CR）；B超顯示液性暗區的深度減少>50%， 且腹水顯著減少， 持續時間4周為部分緩解（PR）；B超顯示液性暗區的深度減少<50%， 腹水有所減少為無效（SD）；腹水量顯著增加為進展（PD）。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%[2]。對比兩組治療前后生活質量評分變化情況， 生活質量根據karnofsky體力狀況評分標準， 生活質量與分數呈正比[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組CR32例（76.19%）， PR 5例（11.90%）， SD 2例（4.76%）， PD 3例（7.14%）；對照組分別為14例（24.14%）、29例（50.00%）、4例（6.70%）、11例（18.97%）。研究組總有效率為88.10%， 顯著高于對照組的74.14%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量評分對比 研究組治療前后生活質量評分分別為（62.83±1.95）、（78.79±2.34）分；對照組分別為（62.14±1.64）、（70.75±2.58）分。兩組治療后生活質量評分較治療前均顯著提高， 且研究組提高幅度顯著大于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究回顧性分析已選定100例卵巢癌腹水患者分別予以不同治療方案的效果， 結果顯示：研究組治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）， 提示卵巢癌腹水行中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療， 可有效改善患者臨床癥狀， 減少腹水量， 從而提高臨床療效。

腹水為卵巢癌常見并發癥， 大量腹水亦是卵巢癌患者死亡主要原因， 因此， 減少腹水量可有效延長患者生存期， 并改善其生活質量。腹腔熱灌注可使局部藥物保持高濃度， 加之溫熱更有利于藥物吸收， 進而更有助于藥物滲透于腫瘤內， 有效殺傷癌細胞。另外， 腹腔化療藥物可刺激臟層、壁層腹膜產生炎癥反應， 致使腹水顯著減少， 且其經吸收之后進入體循環， 然后再次滲入到腫瘤部位， 進而達到雙重治療的效果[4]。本研究予以的外敷膏藥方劑成分中豬苓利水滲濕， 具有利尿功效；石吊蘭具消腫止痛、清熱燥濕、軟堅散結之功效；商陸消腫散結、瀉下逐水之功效；千金子具破血消癥， 逐水消腫之功效；黃芪具利水消腫、健脾益氣之功效；紅花、桃仁活血化瘀；薏苡仁具健脾利濕之功效；莪術化瘀散結， 行氣活；全方以凡士林、蒸餾水調成膏狀， 并外敷于腹部共奏軟堅散結、利水逐水、行氣活血之功效[5]。本研究結果顯示：兩組治療后生活質量評分較治療前均提高， 但研究組提高幅度大于對照組（P<0.05）， 提示中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌腹水， 可通過有效提高患者生活質量。受時間、環境及樣本因素制約， 本研究未對兩組不良反應情況進行分析， 有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述， 卵巢癌腹水行中藥外敷聯合腹腔熱灌注化療治療， 不僅可改善患者臨床癥狀， 提高臨床療效， 而且有效提高其生活質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王紅梅， 劉珺珺.銅綠假單胞菌聯合奈達鉑腹腔灌注化療對復發卵巢癌腹水的療效觀察.哈爾濱醫科大學學報， 2012， 46（4）：385-387.

[2] 崔歡， 張菊新.高精度持續循環腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療治療卵巢癌的臨床研究.國際婦產科學雜志， 2014， 41（1）：77-79.

[3] 劉多， 方艷秋， 譚巖.腹腔灌注艾迪注射液治療癌性腹水臨床觀察.長春中醫藥大學學報， 2012， 28（12）：1075.

[4] 王文忠.體腔熱灌注化療治療卵巢癌并腹腔積液療效觀察.河南醫學研究， 2015， 24（9）：75-76.

[5] 何寧一.中藥戟黛方外敷聯合腹腔灌注治療惡性腹水臨床觀察. 現代中醫藥， 2013， 33（4）：23-24.

[收稿日期：2015-12-07]