冠心病患者應(yīng)用二級預(yù)防規(guī)范化治療的效果隨訪觀察

陳芳

【摘要】 目的 探討冠心病患者應(yīng)用二級預(yù)防規(guī)范化治療的效果隨訪。方法 68例冠心病患者， 隨機分為研究組與對照組， 各34例。對照組采取常規(guī)冠心病治療方案， 研究組在此基礎(chǔ)上實施二級預(yù)防規(guī)范化治療措施， 觀察比較兩組血糖、血壓、血脂及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 研究組血糖、血壓、血脂及BMI指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 二級預(yù)防規(guī)范化治療措施能夠有效控制冠心病危險因素的發(fā)生與發(fā)展， 減緩疾病進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；二級預(yù)防規(guī)范化治療；效果隨訪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.146

目前， 冠心病已成為人類死亡的重要原因之一， 且隨著人們生活環(huán)境的變化， 其發(fā)病率也呈顯著上升的趨勢[1]。因此， 探尋一種有效的預(yù)防措施強化冠心病的臨床療效十分必要。本文對納入研究的34例冠心病患者應(yīng)用了二級預(yù)防規(guī)范化治療措施， 收效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月收治的68例冠心病患者作為研究對象， 根據(jù)雙盲法將其分為研究組與對照組， 每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診；對本次研究內(nèi)容知情， 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重造血系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病；合并嚴(yán)重血管疾病或四周血管栓塞；甲狀腺疾病；支氣管哮喘；心動過緩；無法配合隨訪。研究組男20例， 女14例；年齡40～78歲， 平均年齡（62.5± 12.7）歲；合并癥：高血壓20例， 高血脂20例， 糖尿病22例。對照組男21例， 女13例；年齡40～77歲， 平均年齡（62.6±12.5）歲；合并癥：高血壓20例， 高血脂20例， 糖尿病21例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)冠心病治療方案， 建立個人隨訪記錄檔案， 并實施治療干預(yù)指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實施二級預(yù)防規(guī)范化治療措施， 具體方法：①了解患者的病情狀態(tài)與生活方式， 例如：有無吸煙、酗酒、不愛活動及不規(guī)律飲食等不良生活習(xí)慣， 以及高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病家族史。②根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行二級預(yù)防藥物治療， 藥物包括：降血脂藥物阿托伐他汀（10～20 mg/d， 口服）或非諾貝特（100 mg/d， 口服）， 阿司匹林（100 mg/d， 口服）， 降壓藥物硝苯地平（30 mg/d， 口服）， β受體阻斷劑美托洛爾（20 mg/d， 口服）， 復(fù)方丹參滴丸（10丸/次， 3次/d， 口服）， 藥量視情況增減， 囑患者堅持用藥。③根據(jù)美國心臟學(xué)會/美國心臟病學(xué)學(xué)會（AHA/ACC）二級預(yù)防方法開展規(guī)范化冠心病管理措施糾正患者的不良生活方式及負(fù)性情緒表現(xiàn)， 講解疾病的防治措施， 并囑其定時用藥與到院復(fù)查。針對高血脂、高血壓、糖尿病患者， 應(yīng)認(rèn)真叮囑其堅持服藥， 不可自行調(diào)整藥量。每天測量1次血壓， 并注意做到“定時、定位、定人、定血壓計”四定標(biāo)準(zhǔn)， 每1～2周測量血酯、血糖1次。④指導(dǎo)患者清淡飲食， 多攝入纖維素及維生素多的食物， 降低脂肪的攝入量， 合理補充優(yōu)質(zhì)蛋白， 同時戒煙戒酒， 保持情緒穩(wěn)定， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑤指導(dǎo)患者根據(jù)自身體質(zhì)情況選擇科學(xué)的運動方式， 例如：慢跑、步行、氣功、自行車、太極拳、廣場舞等。活動時間為20～30 min/次， 進(jìn)行4～5次/周， 以此合理控制體重， 強化心血管系統(tǒng)的健康情況。⑥通過隨訪及時掌握患者的用藥治療效果與情況， 叮囑患者定期到院復(fù)查， 并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物用量， 及時糾正患者的不健康行為， 使其明確的認(rèn)識到二級預(yù)防措施的重要性與實用性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者冠心病危險因素的達(dá)標(biāo)情況， 包括：血糖、血壓、血脂及BMI達(dá)標(biāo)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)6個月隨訪， 研究組血糖、血壓、血脂及BMI指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病， 是指冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化改變而引起的血管阻塞或狹窄， 繼而誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞死而致的心臟病。冠心病是危及人類健康與生命安全的重要疾病之一， 而科學(xué)、合理的防治方案可以有效降低不良事件的發(fā)生率與死亡率[2]。

多項研究指出， 高血壓能夠加重動脈內(nèi)皮的損傷， 繼而進(jìn)一步強化了動脈硬化的嚴(yán)重程度；糖尿病與冠心病的起病與發(fā)展具有密切的相關(guān)性；高血壓能夠直接影響粥樣硬化斑塊的發(fā)展與形成[3， 4]。可見， 上述三種慢性病均是誘發(fā)冠心病的重要因素。然而， 我國冠心病的管理措施尚未完善， 多數(shù)患者缺乏對疾病及其危險因素的了解與認(rèn)識， 或?qū)ο嚓P(guān)認(rèn)識存在理解誤區(qū)， 這就需要從臨床中探尋出一種有效的預(yù)防措施來保障患者的健康質(zhì)量。冠心病二級預(yù)防規(guī)范化治療措施是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式， 它通過對患者實施藥物指導(dǎo)、疾病知識宣教、合理飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、糾正不良生活習(xí)慣等措施， 有效提高了患者對疾病的認(rèn)識水平， 強化了對藥物治療的依從性， 并發(fā)揮出主觀能動意識， 合理規(guī)劃生活方式。本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)6個月隨訪， 研究組血糖、血壓、血脂及BMI指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05）， 與相關(guān)報道結(jié)果一致[5]。

綜上所述， 二級預(yù)防規(guī)范化治療措施能夠有效控制冠心病危險因素的發(fā)生與發(fā)展， 減緩疾病進(jìn)展， 適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 丁軍俠， 張宇梅， 鄭立春.規(guī)范化二級預(yù)防對冠心病患者預(yù)后結(jié)局的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 24（4）：362-365.

[5] 李松華， 李冬榮， 陸陽， 等.急性冠脈綜合征患者冠脈介入治療術(shù)后二級預(yù)防現(xiàn)況調(diào)查分析. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2014， 35（3）：251-255.

[收稿日期：2015-12-08]