特比萘芬與氟康唑治療白念珠菌性陰道炎的效果比較

何永娜

【摘要】 目的 比較特比萘芬與氟康唑治療白念珠菌性陰道炎的效果。方法 140例白念珠菌性陰道炎患者隨機分成試驗組和對照組， 各70例。對照組給予患者特比萘芬， 試驗組給予患者特比萘芬和氟康唑， 觀察兩組的治療效果、臨床癥狀。結果 試驗組的治愈率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用特比萘芬和氟康唑聯合治療白念珠菌性陰道炎較單純使用特比萘芬治療效果顯著、臨床癥狀減輕。

【關鍵詞】 特比萘芬；氟康唑；白念珠菌性陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.097

白念珠菌性陰道炎是常見的婦科疾病， 影響著女性的正常生活， 研究其治療有效藥物非常關鍵。臨床上治療這種疾病的藥物有特比萘芬和氟康唑， 但其治療效果不是很顯著， 治愈后常反復發作。本院采用特比萘芬和氟康唑聯合治療70例白念珠菌性陰道炎患者效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～9月本院治療的140例經診斷為白念珠菌性陰道炎的女性患者， 平均年齡（40.2±3.5）歲， 平均病程（2.1±0.3）年， 隨機分成試驗組和對照組， 各70例。

1. 2 納入標準 臨床表現為外陰瘙癢， 陰道黏膜充血糜爛， 白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道分泌物鏡檢可觀察到計念珠菌芽生孢子和假菌絲， 30 d內未服用過抗真菌藥物， 并經患者知情同意后納入對象。排除標準：對特比萘芬和氟康唑過敏者；長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑的患者；妊娠及哺乳期婦女；30 d內服用過抗真菌藥物， 有肝、腎、心、肺、神經系統等疾病者。

1. 3 方法 對照組給予患者特比萘芬（江蘇福邦藥業有限公司， 國藥準字H20093836）250 mg， 1次/d， 治療2個月。試驗組在對照組的基礎上給予患者加服氟康唑（湖南千金湘江藥業股份有限公司， 國藥準字H20033092）150 mg， 1次/d， 治療2個月。治療后進行臨床觀察和真菌檢查。

1. 4 觀察指標及療效標準 觀察治療前后臨床癥狀， 如外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道分泌物、陰道充血等。在下次月經干凈后進行觀察， 治愈：陰道分泌物念珠菌呈陰性；無效：陰道分泌物念珠菌呈陽性或一次檢查為陰性后復查再次呈陽性。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗組治愈67例（97.1%）， 無效3例（4.3%）；對照組治愈60例（85.7%）， 無效10例（14.3%）。試驗組治愈率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后臨床癥狀比較 對比兩組患者治療前后外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道充血、陰道分泌物改善情況發現：①治療前各項指標發生率對照組分別為54例（77.1%）、65例（92.9%）、47例（67.1%）、32例（45.7%）， 治療后對應指標均明顯改善為8例（11.4%）、9例（12.9%）、10例（14.3%）、8例（11.4%）， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。②治療前各項指標發生率試驗組分別為56例（80.0%）、64例（91.4%）、43例（61.4%）、34例（48.6%）， 治療后對應指標均明顯改善為7例（10.0%）、5例（7.1%）、6例（8.6%）、5例（7.1%）， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組以上各項指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

根據統計， 大部分女性多會患有白念珠菌性陰道炎， 而且這種疾病及其容易反復發作， 不能根治。人的皮膚、黏膜及胃腸道常常會存在念珠菌， 且機體念珠菌病在人體免疫力下降時極易發生， 更有甚者進一步感染[1]。抗菌藥物的濫用、糖尿病、使用糖皮質激素、激素水平失調、免疫缺陷等都會引起白念珠菌性陰道炎， 白念珠菌性陰道炎嚴重時會給女性生活、工作帶來非常大困擾， 因此找到攻克這種炎癥的有效藥物非常關鍵。在藥物治療的同時， 也要注意個人衛生。

特比萘芬抑制真菌是在真菌固醇的合成早期通過使麥角鯊烯環氧化酶活性降低， 而減小形成真菌細胞膜的幾率。氟康唑通過降低真菌的細胞色素P-450的活性， 抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成[2]。氟康唑抗菌絲相能力較弱而抗念珠菌酵母相的能力相對較強， 僅用氟康哇容易產生耐藥性， 雖然治愈率高， 但是復發的幾率也高。而特比萘芬抗念珠菌菌絲相的能力較強， 抗酵母相能力相對較弱， 僅用特比萘芬也不能有效的徹底治愈念珠菌性陰道炎。兩者聯合服用， 具有協同作用， 可降低復發率， 也能保證療效[3]。特比萘芬和氟康唑聯合使用較單純的使用一種藥物具有藥理互補作用， 在提高療效的同時還能提高患者依從性。在本次實驗研究中， 試驗組的治愈率為67例（97.1%）， 對照組為62例（85.7%）， 試驗組的治療效果好于對照組（P<0.05）， 說明特比萘芬和氟康唑聯用的效果較好， 同時外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道分泌物、陰道充血等臨床癥狀改善情況明顯（P<0.05）。

綜上所述， 特比萘芬與氟康唑聯合治療白念珠菌性陰道炎的效果優于單獨使用特比萘芬， 降低了耐藥性的發生， 增加了徹底治愈的可能性， 所以在臨床上進行推廣和使用有很大意義。

參考文獻

[1] 王彬， 魏曼， 方華， 等.念珠菌耐藥機制研究新進展.中國病原生物學雜志， 2010， 9（5）：473-477.

[2] 韋思清.克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎的效果觀察.現代診斷與治療， 2014， 25（7）：1584-1585.

[3] 戈靜， 葉珂帆.鹽酸特比萘芬陰道泡藤片聯合乳桿菌活菌治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病57例臨床觀察.中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（1）：33-35.

[收稿日期：2015-11-30]