30例經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床觀察

劉聚紅

【摘要】 目的 觀察經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果。方法 30例老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者， 行經皮椎體成形術治療， 分析其臨床效果。結果 經3個月治療后， 顯效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%。結論 經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質量， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 老年性椎體壓縮性骨折；骨質疏松；經皮椎體成形術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.139

過去傳統的治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折方法， 術后患者多表現為骨質脫鈣， 更進一步增大了骨骼脆性， 對老年患者的生活構成嚴重威脅[1]。本文現選取本院收治的30例經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象， 觀察經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的30例老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象， 其中男14例， 女16例， 年齡62～85歲， 平均年齡71歲。病情類型：12例患者的椎體壓縮性骨折為1處， 11例患者的椎體壓縮性骨折為2處， 7例患者的椎體壓縮性骨折為3處， 其中胸椎體壓縮性骨折3例， 腰椎椎體壓縮性骨折27例。

1. 2 手術方法 對患者均行經皮椎體成形術治療：①術前準備：器械準備， 即灌注劑、穿刺針、數字減影X光機、注射器。調制骨水泥Ⅱ灌注劑比例為2：1；選擇合適的13G帶蕊穿刺針， 穿刺針長度10～15 cm；數字減影X光機型號為C型臂AXIOM-Artis。注射器選擇旋轉加壓式。②建立靜脈通路：術前， 建立兩條靜脈通道， 給予濃度為10%的葡萄糖溶液20 ml混合地塞米松5 mg， 靜脈注射， 為預防過敏及應激反應；用藥：濃度為0.9%生理鹽水100 ml混合頭孢曲松鈉針1.0 g， 采取術前30 min靜脈滴注， 其目的為預防局部感染。③經皮椎體成形術：確認手術室處于無菌環境， 患者取俯臥位， 行常規消毒鋪巾， 并采取1%利多卡因與脊柱病變位置行局部麻醉， 并于該位置處行穿刺針穿刺， 在C型臂透視位置滿意后， 調制骨水泥Ⅱ灌注劑， 使之呈牙膏狀， 并采取注射器在高壓下， 通過穿刺針灌注入患者病變椎體內（3～5 ml）， 灌注結束， 拔除穿刺針， 再次C型臂透視滿意后行包扎止血處理。④術后囑咐患者下床活動：以上手術結束后， 患者臥床休息6 h后， 建議患者在護理人員的陪同下開展適當的功能恢復鍛煉[2]。

1. 3 療效評判標準 顯效：患者腰背部疼痛感消失， 運動功能明顯改善；有效：患者腰背部疼痛感基本消失， 運動功能有所改善；無效：患者腰背部疼痛感無變化， 運動功能未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

經3個月治療后， 顯效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%。

3 討論

近年來， 骨質疏松性椎體壓縮性骨折已成為降低老年人生活質量的常見疾病之一。臨床上主要以手術治療為主， 然而傳統的治療方法效果甚微， 術后， 患者的疼痛感改善程度較低， 但本院對部分老年患者采取經皮椎體成形術治療， 有效緩解了患者的疼痛感， 提高了患者的生活質量。骨質疏松癥對老年患者具有深遠的影響， 罹患該病的老年人不但出現呼吸、消化等系統功能紊亂， 且因脆性骨質， 導致脊柱功能異常， 病死的風險增大[3]。

在經皮椎體成形術中應用骨水泥， 通過其凝固時散發大量熱能， 能有效破壞脊柱病變位置的神經末梢， 減輕患者的腰背疼痛感。作為臨床上十分顯著的治療方法， 其在操作時， 仍然暴露出不足之處， 即易因操作不當出現骨水泥漏液及肺栓塞并發癥。作者認為， 面對此類情況， 可以從以下方面著手改善：①行灌注機推注時， 動作不宜過快， 若出現滲漏現象， 推注暫停。②術前對患者的生命體征進行檢查， 確認手術指征， 若患者表現為硬膜外壓迫或神經根壓迫， 則視為不具備手術指征， 禁止行經皮椎體成形術。③行穿刺時， 杜絕出現損傷鄰近靜脈血管[4]。

綜上所述， 經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的術后生活水平， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王永江， 閆占明.椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松壓縮性骨折. 中國醫藥指南， 2010， 1（29）：15-16.

[2] 李國華， 伊力哈木·托呼提.椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床應用研究. 新疆醫科大學學報， 2010， 7（5）：725-726.

[3] 徐靚.經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折的護理.當代護士（?？瓢妫?， 2008， 13（12）：512-513.

[4] 廖正銀， 韓金元， 羅德云， 等.經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松癥椎體壓縮性骨折54例.西南軍醫， 2007， 10（5）：732-733.

[收稿日期：2015-11-23]