多巴胺、酚妥拉明聯合治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹臨床效果觀察

楊東艷

【摘要】 目的 觀察多巴胺聯合酚妥拉明治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹的臨床治療效果。方法 48例由全身炎癥反應綜合征所致腹脹的患兒， 隨機分為對照組（20例）和治療組（28例）。對照組予以常規治療， 治療組在對照組的基礎上聯合多巴胺、酚妥拉明治療， 比較兩組臨床療效。結果 對照組患兒總有效率為75%（15/20）， 低于治療組的96%（27/28）， 差異有統計學意義（χ2=4.898， P<0.05）。對照組患兒腹脹消失時間為（5.7±1.2）d， 平均住院時間為（6.1±0.8）d；治療組患兒的腹脹消失時間為（3.7±0.6）d， 平均住院時間為（4.2±0.4）d， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 多巴胺聯合酚妥拉明治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹效果明顯， 可改善患兒臨床癥狀， 縮短住院時間， 具有臨床應用意義。

【關鍵詞】 多巴胺；酚妥拉明；全身炎癥反應綜合征；小兒腹脹；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.090＼

腹脹是全身炎癥反應綜合征常見的并發癥之一， 炎癥的腹脹使肺活量嚴重減少， 膈肌活動受限， 加重了疾病的生理過程。由于小兒發育尚未完全， 各種抵御能力較差， 因此腹脹的發病率較高[1]。為探究多巴胺聯合酚妥拉明治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹的臨床效果， 本次研究選取70例患兒進行分組研究， 現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月本院兒科治療48例由全身炎癥反應綜合征所致腹脹的患兒進行研究， 將其隨機分為對照組（20例）和治療組（28例）。對照組男10例， 女10例， 年齡6個月～4歲， 平均年齡（2.8±0.6）歲；其中呼吸道感染8例， 消化道感染6例， 皮膚感染6例。治療組男14例， 女14例， 年齡3個月～5歲， 平均年齡（3.0±1.2）歲；其中呼吸道感染10例， 消化道感染7例， 皮膚感染11例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組予以常規治療， 主要包括胃腸減壓、維持電解質、肛管排氣、外周靜脈營養以及抗感染等；治療組在對照組的基礎上聯合多巴胺、酚妥拉明治療， 即用5～8 μg/（kg·min）多巴胺和2～5 μg/（kg·min）的酚妥拉明用輸液泵輸注， 療程為5 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的臨床治療效果、腹脹消失平均時間以及平均住院時間。

1. 4 療效評定標準[2] 顯效：患兒的腹脹消失， 腸鳴音和進食情況均恢復正常。有效：患兒的腹脹明顯好轉， 腸鳴音和進食情況有所改善。無效：患兒的腹脹、腸鳴音以及進食情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對照組患兒顯效5例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為75%， 治療組患兒顯效8例， 有效19例， 無效1例， 總有效率為96%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.898， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒腹脹消失時間和平均住院時間比較 對照組患兒腹脹消失時間為（5.7±1.2）d， 平均住院時間為（6.1±0.8）d；治療組患兒的腹脹消失時間為（3.7±0.6）d， 平均住院時間為（4.2±0.4）d， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關調查顯示， 小兒發生病理性腹脹主要原因包括：①患兒腸腔內的正常菌群因為致病微生物導致其紊亂， 黏膜屏障破壞， 腸道內的致病微生物發生易位， 從而導致腹脹；②細菌產生的毒素可以抑制神經系統， 造成腸麻痹， 導致腹脹。③重癥感染導致體內釋放大量壞死細胞因子、毒素以及炎癥介質， 從而形成微循環障礙， 導致腹脹。④腹脹導致腸管壁受到壓力引起胃腸血液微循環障礙以及消化功能障礙， 從而使腹脹加重[3]。

多巴胺是下丘腦和腦垂體腺中的一種神經遞質， 主要作用于多巴胺受體， 具有擴張腸系膜血管的作用。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑， 具有解除血管收縮的作用， 可以減輕腸壁的水腫。除此之外， 酚妥拉明還具有擬膽堿作用， 促使胃腸平滑肌的興奮從而促進腸道的蠕動[4]。相關研究報道顯示， 酚妥拉明與多巴胺具有協調作用， 同時應用兩種藥物可以增加血管的擴張作用， 通過擴張外周血管， 從而糾正血壓導致的不良反應， 保證微循環供血， 維持血壓正常， 減少缺血性的損傷[5]。

本次研究結果表明， 對照組患兒總有效率低于治療組患兒（χ2=4.898， P<0.05）；對照組患兒腹脹消失時間、平均住院時間均長于治療組（P<0.05）。由此可見， 在予以患兒常規治療的基礎治療上聯合多巴胺、酚妥拉明治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹， 可以有效的緩解患兒的腹脹情況， 對患兒的痊愈具有積極的作用。

總之， 應用多巴胺聯合酚妥拉明治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹治療效果明顯， 可改善患兒的臨床癥狀， 縮短住院時間， 安全性高， 具有臨床應用意義。

參考文獻

[1] 胥亞福.多巴胺、酚妥拉明聯合治療全身炎癥反應綜合征所致小兒腹脹33例療效分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13 （33）：55-56.

[2] 張莉.多巴胺酚妥拉明治療新生兒重型腹瀉腹脹45例療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（16）：99-100.

[3] 陳霞.全身炎癥反應綜合征研究進展.臨床醫藥實踐， 2010， 19（8）：1087-1088.

[4] 劉民， 王臘忠.多巴胺、酚妥拉明治療新生兒重型腹瀉合并腹脹療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：60-61.

[5] 王寶琴， 鄒艷榮.酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺聯合治療充血性心力衰竭42例臨床分析.吉林醫學， 2013， 34（6）：1068-1069.

[收稿日期：2015-11-04]