不同孕期孕婦常見陰道炎病原菌分布狀況與藥物敏感性分析

周雪梅　張昌鳳

【摘要】 目的 針對不同孕期的孕婦進行常見陰道炎病原菌分布情況的檢查， 并觀察孕婦對藥物的敏感性情況， 記錄臨床診斷檢查和藥物作用過程信心， 歸納總結臨床治療干預效果。方法 102例孕婦作為觀察組參與研究， 觀察組分為中早孕組和晚孕組， 各51例。另選取經過健康檢查確診的健康孕齡孕婦32例作為常規組。觀察三組孕婦的細菌性陰道炎（BV）及假絲酵母菌（VVC）檢查結果， 針對中早孕組、晚孕組孕婦的VVC情況進行藥物的敏感性檢驗， 并進行具體分析。結果 觀察組與常規組孕婦的BV檢驗結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組孕婦的VVC檢查結果比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。中早孕組和晚孕組BV、VVC比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。中早孕組和晚孕組的孕婦在使用制霉菌素、克霉唑及酮康唑藥物的過程中都顯示出很好的敏感性。結論 針對孕婦孕期出現的陰道炎癥進行分泌物的培養， 并進行藥敏檢驗對于孕婦健康能夠起到良好的幫助， 這項工作也是必須堅定執行和發展的。

【關鍵詞】 不同孕期；孕婦常見陰道炎；病原菌分布狀況；藥物敏感性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.133

本次研究目的， 主要是針對不同孕期的孕婦進行常見陰道炎病原菌分布情況的檢查， 并觀察孕婦對藥物的敏感性情況， 記錄臨床診斷檢查和藥物作用過程， 歸納總結臨床治療干預效果[1]。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月本院收集的134例孕婦的臨床資料， 其中102例孕婦作為觀察組參與研究， 分為中早孕組和晚孕組， 各51例。另選取經過健康檢查確診的健康孕齡孕婦32例作為常規組。以上孕婦資料均屬孕婦及孕婦家屬自愿提供。觀察組孕婦年齡最小19歲， 最大43歲， 平均年齡（27.25±5.82）歲。中早孕組孕婦懷孕時間<23周， 晚孕組孕婦懷孕時間>23周。常規組年齡最小21歲， 最大45歲， 平均年齡（28.92±5.85）歲。收集的孕婦資料排除有嚴重疾病， 或者是糖尿病情況。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 根據研究需要觀察三組孕婦的BV、VVC檢查結果， 針對中早孕期以及晚孕期孕婦的假絲酵母菌情況進行藥物的敏感性檢驗， 并進行具體分析。

1. 2. 1 陰道分泌物檢測 針對三組孕婦資料進行陰道分泌物的檢查， 本次研究采取涂片檢驗。選取陰道分泌物直接涂抹在化驗片上， 利用革蘭進行染色， 通過顯微鏡查找VVC并確定病癥。另外在高倍鏡輔助下進行更加細致的化驗分析， 發現≤4.9的乳桿菌或者是2種及以上狀態的菌體≥5.9， 則判斷孕婦有細菌感染性的陰道炎癥。一般細菌包含革蘭陰性小桿菌、革蘭陽性球菌及弧形桿菌三種[2]。

1. 2. 2 外陰的陰道藥物敏感性檢測 分別對假絲酵母菌的病癥進行三種藥物干預。第一步在瓊脂平板撿取單一菌體檢驗， 在無菌液體的試管內進行菌懸液的觀察；第二步采取無菌棉沾取菌懸液， 進行涂抹并壓實。在藥敏板上添加葡萄糖美蘭水解酪蛋白瓊脂， 觀察放置一會后的化驗片， 化驗片需要放置在干燥的環境中， 并在34℃的保溫箱中再處理1 d時間， 觀察菌圈的范圍。

1. 3 觀察指標 觀察三組孕婦的BV、VVC檢查結果， 針對中早孕組、晚孕組孕婦的VVC情況進行藥物的敏感性檢驗， 并進行具體分析。

1. 4 評價標準[3] 觀察菌圈的范圍可以判斷耐藥程度。制霉菌素范圍>24 mm為敏感， 9～13 mm為中度敏感， <9 mm確定為耐藥；觀察酮康唑的范圍>19 mm為敏感， 11～18 mm為中度敏感， <10 mm為耐藥；觀察克霉唑>19 mm為敏感， 11～18 mm為中度敏感， <10 mm為耐藥。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中早孕組VVC監測存在9例， 檢出率為17.6%， BV監測存在4例， 檢出率為7.8%；晚孕組VVC監測存在9例， 檢出率為17.6%， BV監測存在6例， 檢出率為11.8%。常規組VVC監測存在1例， 檢出率為3.1%， BV監測存在1例， 檢出率為3.1%。觀察組與常規組BV檢驗結果對比差異無統計學意義（P>0.05）；但兩組孕婦的VVC檢查結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。中早孕組和晚孕組BV、VVC比較差異無統計學意義（P>0.05）。中早孕組和晚孕組的孕婦在使用制霉菌素、克霉唑及酮康唑藥物的過程中都顯示出很好的敏感性。

3 小結

陰道疾病長期困惱女性健康生活的病癥， 也是女性群體中的常見病。而且孕婦的體質更加容易感染陰道炎癥或陰道疾病， 陰道疾病的傳染性非常強， 采取有效的治療和良好的藥物干預， 對于治療孕期婦女的陰道炎癥具有重大意義， 應當受到醫學工作者的足夠重視。針對孕婦孕期出現的陰道炎癥進行分泌物的培養， 并進行藥敏檢驗對于孕婦健康能夠起到良好的幫助， 這項工作也是必須堅定執行和發展的[4-6]。

參考文獻

[1] 張華琦.不同孕期陰道炎的病原菌分布和藥敏分析.中國衛生產業， 2012， 10（4）：116.

[2] 陳飛龍. 不同孕期孕婦常見陰道炎病原菌分布狀況與藥物敏感性分析. 生物醫學工程學進展， 2011， 32（1）：33-36.

[3] 馬連梅.孕期婦女陰道炎病原菌分布狀況調查分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（31）：237.

[4] 沈醒杭.孕期婦女陰道炎發病情況及病原菌調查.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（10）：2367-2369.

[5] 陳云貞. 不同孕期孕婦常見陰道炎病原菌分布狀況與藥物敏感性分析. 中國衛生產業， 2014（17）：83-84.

[6] 夏劍屏. 孕婦常見陰道炎病原菌分布與藥物敏感性研究. 特別健康， 2014（1）：15-16.

[收稿日期：2015-12-11]