老年晚期胃腫瘤患者口服卡培他濱的治療效果研究

黑秀明

【摘要】 目的 探析卡培他濱治療老年晚期胃腫瘤患者的臨床效果。方法 94例老年晚期胃腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組47例。對照組給予紫杉醇治療， 觀察組運用卡培他濱口服治療， 對兩組的近期療效以及不良反應發生率進行對比。結果 與對照組比較， 觀察組的近期療效明顯較高， 差異有統計學意義（P<0.05）； 兩組在疾病進展時間和不良反應發生率方面比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用卡培他濱對老年晚期胃腫瘤患者進行治療， 不僅可以獲得較好的療效， 還能使患者的生存時間延長， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卡培他濱；胃腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.126

胃腫瘤是比較常見的一種腫瘤性疾病， 具有較高的發病率和死亡率， 由于發病早期缺乏典型癥狀， 大部分患者確診時， 已經為中期或晚期， 無法進行手術治療， 尤其是一些老年患者， 耐受力差， 再加上合并諸多慢性疾病， 所以采用藥物療法控制腫瘤進展尤為重要[1]。因此， 本文對卡培他濱治療老年晚期胃腫瘤患者的臨床效果進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本院收治的老年晚期胃腫瘤患者94例為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組47例。對照組中男26例， 女21例， 年齡68～86歲， 平均年齡（76.3±4.9）歲， 病程5～11個月， 平均病程（8.3±1.1）個月；觀察組中男28例， 女19例， 年齡69～88歲， 平均年齡（76.5±5.1）歲， 病程6.0～10.5個月， 平均病程（8.2±1.3）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規化療治療， 即靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇， 控制好滴注速度和時間， 通常在3 h左右。而觀察組則運用卡培他濱治療， 即口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準字H20073024， 規格0.5 g）， 1000 mg/（m2·次）， 2次/d， 早晚各1次， 連續治療2周后， 中間需要停藥1周， 并對患者的血小板計數和絕對中性粒細胞數（ANC）進行統計， 如果血小板計數>100000×106/L， ANC>1000×106/L， 則繼續治療。

1. 3 療效判定標準[2] 完全緩解：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀完全消失， 且經胃鏡檢查， 病灶完全吸收；部分緩解：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀明顯改善， 且經胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收>50%；穩定：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀有所緩解， 且經胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收30%～50%；進展：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀無變化， 且經胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收<30%。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組近期有效率對比 與對照組比較， 觀察組的近期有效率明顯較高， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生率對比 治療期間， 對照組出現3例手足綜合征， 4例紅斑樣脫皮， 10例惡心、嘔吐， 不良反應發生率為36.17%；而觀察組出現1例手足綜合征， 1例紅斑樣脫皮， 4例惡心、嘔吐， 不良反應發生率為12.77%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組疾病進展時間對比 觀察組和對照組的疾病進展時間分別為（11.64±1.02）、（8.71±1.04）個月， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前臨床上在對老年胃腫瘤進行治療時， 紫杉醇是比較常用的一種藥物， 也是一種有效的抗腫瘤物質， 其作用機制主要為通過對微管蛋白二聚體和微管的動態平衡進行破壞， 對微管蛋白聚合起到促進和誘導作用， 使細胞在有絲分裂的過程中， 無法產生紡錘絲和紡錘體， 對細胞增殖和分裂進行抑制， 從而達到抗腫瘤效果[3]。但是， 有研究發現， 紫杉醇化療期間容易出現諸多毒副作用， 再加上患者年齡較大、耐受力差， 所以療效不高。卡培他濱作為氟尿嘧啶的一種抗代謝類藥物， 能夠對細胞的正常代謝過程產生干擾， 對細胞增殖進行抑制， 并將胃腫瘤細胞殺死， 從而達到治療目的。同時， 卡培他濱口服進入人體后， 能夠迅速被肝臟吸收， 在羥基酯酶的作用下， 迅速轉變為無活性中間體脫氧氟胞苷， 并形成5-氟尿嘧啶， 發揮抗癌活性效果， 再加上具有不良反應小、給藥方便等特點， 更容易被患者所接受[4]。在本次研究中， 觀察組有效率為85.11%， 明顯高于對照組的63.83%， 并且與對照組相比， 觀察組的不良反應發生率低， 疾病進展時間長， 說明卡培他濱治療胃腫瘤能夠有效控制疾病進展， 提高療效， 這一結果與沈婕等[5]研究報道基本一致。

綜上所述， 臨床上運用卡培他濱對老年晚期胃腫瘤患者進行治療， 不僅可以獲得較好的療效， 還能使患者的生存時間延長， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 柳占云. 卡培他濱治療老年胃腫瘤臨床療效觀察.醫學信息， 2011， 24（3）：1070-1071.

[2] 宋宗昌， 張同霞.卡培他濱治療70歲以上晚期胃腺癌患者的療效觀察.四川醫學， 2010， 31（10）：1511-1512.

[3] 司倩， 孟祥瑞， 李曉華， 等. 替吉奧與卡培他濱在老年晚期胃癌患者治療中的藥物經濟學分析.中國新藥與臨床雜志， 2014（12）： 880-884.

[4] 王海玲， 姜春霞.卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察.中國醫藥指南， 2015（5）：88-89.

[5] 沈婕， 何勝利， 孫賢俊， 等.老年晚期胃癌患者卡培他濱節律化療的臨床療效.腫瘤， 2010， 30（9）：788-790.

[收稿日期：2015-12-28]