糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效評價

姚秀

【摘要】 目的 研究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效。方法 80例變應性鼻炎患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各40例。對照組接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療， 實驗組在對照組的基礎上接受通竅鼻炎顆粒治療， 比較兩組患者臨床癥狀、體征的評分和治療效果。結果 實驗組總有效率明顯高于對照組， 臨床癥狀和體征評分低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效顯著， 能快速地改善患者的臨床癥狀和體征， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 糠酸莫米松鼻噴霧劑；通竅鼻炎顆粒；變應性鼻炎

變應性鼻炎指的是過敏性鼻炎， 指特應性個體接觸變應原后由IgE介導的介質釋放， 有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎癥疾病[1]。該病導致患者的勞動力喪失并引發許多疾病， 嚴重影響了患者的身心健康， 病因主要有遺傳因素和變應原暴露， 打噴嚏、鼻塞、鼻癢等均是變應性鼻炎的臨床表現。本院研究糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年9月收治的80例變應性鼻炎患者作為研究對象， 所有患者均確診為變應性鼻炎， 研究對象排除有嚴重心、肝、腎等臟器功能不全、精神有障礙的患者。隨機將患者分為對照組和實驗組， 各40例。對照組男21例， 女19例， 年齡15～61歲， 平均年齡（38.64±8.07）歲。實驗組男20例， 女20例， 年齡17～68歲， 平均年齡（39.51±9.84）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療， 向每側鼻腔噴100 ?g， 1次/d， 連續用藥4周。

實驗組在對照組的基礎上接受通竅鼻炎顆粒治療， 2 g/袋， 3次/d， 1袋/次， 用溫開水沖服， 連續用藥4周。

1. 3 療效判定標準 對患者的臨床癥狀和體征進行評分， 計分標準為：1分：噴嚏一次連續3～9個， 擦鼻次數≤4次/d， 偶爾有鼻癢、鼻塞。2分：噴嚏一次連續10～14個， 擦鼻次數5～9次/d， 有蟻爬感， 鼻塞不嚴重。3分：噴嚏一次連續≥ 15個， 擦鼻次數≥10次/d， 鼻癢難忍， 鼻子完全堵塞， 用口呼吸。按照評分總和的變化情況計算最終數值， 評估患者的臨床療效， 最終數值=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。療效標準為：顯效：最終數值≥66.00%；有效：最終數值26.00%～65.00%；無效：最終數值≤25.00%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 實驗組顯效21（52.50）例， 有效16（40.00）例， 無效3（7.50）例， 總有效率為92.50%；對照組顯效19（47.50）例， 有效11（27.50）例， 無效10（25.00）例， 總有效率為75.00%；兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 對照組治療前癥狀評分為（10.14±1.71）分， 體征評分（2.46±0.73）分。治療后癥狀評分為（5.37±1.52）分， 體征評分為（1.25±0.41）分。實驗組治療前癥狀評分為（10.26±1.64）分， 體征評分為（2.57±0.65）分。治療后癥狀評分為（2.44±1.28）分， 體征評分為（0.39±0.14）分。兩組患者治療后癥狀和體征評分均較前降低， 實驗組降低更明顯， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來過敏性鼻炎的發病率呈上升趨勢[2]， 當患者接觸到應變原時， 立即會發生Ⅰ型變態反應， 產生免疫球蛋白， 附著在介質細胞的表面， 使機體變得敏感， 當抗原體再次入侵與介質細胞表面的IgE結合時會產生一系列的變化， 增加毛細血管的通透性和腺體分泌， 變應性鼻炎的臨床癥狀主要有打噴嚏、鼻癢等， 常反復發作， 嚴重影響患者的生活質量[3]。

糠酸莫米松鼻噴霧劑是一種局部用的糖皮質激素， 能夠起到抗過敏的作用并且不會引起全身作用， 主要是通過內皮細胞的增強， 穩定溶酶體膜來對炎癥介質的釋放進行抑制， 并抑制免疫反應， 降低抗體的合成， 通過對毛細血管滲出的抑制和粘性細胞的減少， 使癥狀得到迅速的緩解。變應性鼻炎的病理生理過程都集中在鼻黏膜， 糠酸莫米松鼻噴霧劑可以直接在鼻黏膜上發揮作用， 不會發生任何全身性副作用， 但不能抑制體內白三烯的合成與釋放， 容易使病情反復發作[4]。

變應性鼻炎是屬于鼻鼽的范疇， 患者肺氣虛弱， 治療主要是以祛風通竅和益氣健脾溫腎為主。通竅鼻炎顆粒是由黃芪、白芷、白術等組方， 其中、白芷等藥物能夠達到清熱通竅和止痛的效果， 黃芪能夠補肺氣、益脾氣， 所有藥物均有不同的作用， 聯合使用能夠疏風化濁、清熱通竅[5]。應用到變應性鼻炎的治療中能有效地提高臨床效果。

綜上所述， 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效顯著， 能快速地改善患者的臨床癥狀和體征， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 方小云， 景曉雅.糠酸莫米松鼻噴劑治療非變應性鼻炎的臨床研究.中國基層醫藥， 2015， 22（1）：133-134.

[2] 李治美.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎40例的療效評價. 中國藥業， 2013， 22（12）：47-48.

[3] 王婭婷.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療變應性鼻炎臨床觀察.海峽藥學， 2012， 24（9）：111-112.

[4] 鄭偉， 雷金軒.糠酸莫米松鼻噴劑治療常年性變應性鼻炎療效觀察.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（21）：64.

[5] 范紅梅， 宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合氯雷他定糖漿治療兒童變應性鼻炎的療效分析.現代中西醫結合雜志， 2014， 23（36）：4037-4039.

[收稿日期：2015-11-17]