芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變的效果分析

張巖　馬軍艷　王翠

【摘要】 目的 評估芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變（DR）的效果。方法 91例非增殖期DR患者， 隨機分為對照組（46例）和實驗組（45例）。對照組患者給予常規性治療， 實驗組患者在對照組治療的基礎上再給予芪明顆粒治療， 對患者的視力、眼底等變化情況進行評估， 對比治療的效果。結果 對照組顯效15例， 有效11例， 無效20例， 治療總有效率為56.5%；實驗組顯效20例， 有效15例， 無效10例， 治療總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 芪明顆粒能夠顯著改善非增殖期糖尿病視網膜病變患者的眼部病情。

【關鍵詞】 芪明顆粒；糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病引起的眼部并發癥， 是一種具有特異性改變的眼底病變， 以視網膜微血管的變化為特征， 最終可導致不可逆性失明[1]。因此早期診斷及治療極其重要， 在非增殖期如果得到有效的治療可明顯降低失明的發生率。本文選取焦作煤業（集團）有限責任公司中央醫院眼科收治的45例非增殖期DR患者作為研究對象， 評價芪明顆粒對其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在焦作煤業（集團）有限責任公司中央醫院眼科治療的非增殖期DR患者91例作為研究對象， 其中男44例， 女47例， 年齡45～70歲， 病程5～14年。所有患者均未合并其他眼底病變。將患者隨機分為對照組（46例）和實驗組（45例）。

1. 2 方法 對照組患者給予常規性治療， 即飲食、運動控制及口服降糖藥物或注射胰島素。實驗組患者在對照組治療的基礎上給予芪明顆粒（浙江萬馬藥業有限公司， 規格：4.5 g/袋）口服；用法：1袋/次， 3次/d， 治療時間6個月。分別于治療前、后對兩組患者進行視力、眼底檢查和眼底熒光造影。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者視力的提高在4行以上或者視力>1.0， 眼底滲出、出血及水腫均改善或者消失；有效：視力提高在2行以上， 眼底滲出、出血及水腫中至少有1項改善或者消失；無效：患者視力以及眼底滲出、出血、水腫均無明顯改善。總有效率 =（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效15例， 有效11例， 無效20例， 總有效率為56.5%；實驗組顯效20例， 有效15例， 無效10例， 總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以血糖升高為特征的代謝性疾病。人體血糖長時間的升高可導致全身多處組織器官的損害， 甚至導致組織器官的功能衰竭。DR是糖尿病引起的一種具有特異性改變的眼底病變， 是糖尿病引起的眼部嚴重并發癥， 是主要的致盲性眼病之一[2]。根據是否出現新生血管， 將DR分為非增殖期DR及增殖期DR。

非增殖期DR特征是視網膜微血管瘤形成， 毛細血管擴張和滲漏， 毛細血管閉塞導致局部缺血， 形成無灌注區。增殖期DR的特征是具有標志性的視網膜新生血管的出現， 進而引起玻璃體出血， 最終因增殖性玻璃體視網膜病變及牽拉性視網膜脫離導致患者失明。據統計占糖尿病總數90%以上的2型糖尿病患者診斷時即有15%患DR， 而10年病程者視網膜病變達55%， 15年以上病程者達70%[3]。

DR在中醫學中屬于“視瞻昏渺”“暴盲”的范疇[4]， 中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證， 治療上著重于活血化瘀、益氣養陰。有研究表明， 單純控制糖尿病患者的血糖并不能完全阻止DR 的發生和發展[5]， 需要結合針對視網膜病變的藥物聯合治療。

芪明顆粒作為治療非增殖期DR的一種中成藥， 目前已被廣泛應用于臨床中。本次研究中， 實驗組45例患者中總有效者35例（77.8%）， 對照組46例患者中總有效者26例（56.5%）， 實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 與段俊國等[6]的研究結果相同。芪明顆粒的成分中， 黃芪通條血脈、益氣生血；葛根生津止渴；地黃滋陰涼血、補益肝腎；枸杞子養肝明目、滋陰補肝腎[7]。芪明顆粒在益氣生津、滋養肝腎的基礎上， 用活血化瘀、通絡明目藥物治療眼部微循環障礙引起的一系列病變， 改善視網膜微循環， 促進眼底出血及水腫的吸收， 提高患者視力， 改善視功能。

綜上所述， 芪明顆粒在益氣生津、滋養肝腎的同時， 用活血化瘀、通絡明目藥物改善視網膜微循環， 對非增殖期DR具有標本兼治的功效， 能夠顯著改善患者的眼部病情。

參考文獻

[1] 李洪超， 許揚揚. 芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變的療效及經濟性評價. 藥品評價， 2014， 11（2）：33-39.

[2] 饒其鏜， 李志金.中西醫結合治療單純型糖尿病視網膜病變療效觀察. 海南醫學， 2012， 23（12）：68-69.

[3] 趙建紅. 芪明顆粒與復方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網膜病變療效觀察. 陜西中醫， 2011， 32（12）：1594-1595.

[4] 臧樂紅， 楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變療效觀察.陜西中醫， 2011， 32（4）：429-430.

[5] 姚毅， 趙軍平. 糖尿病眼底病防治指南.中華實用眼科雜志， 2001， 19（2）：83-95.

[6] 段俊國， 廖品正， 吳烈， 等. 中藥復方芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變雙盲雙模擬隨機對照多中心臨床研究. 成都中醫藥大學學報， 2006， 29（2）：1-5.

[7] 楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變療效的觀察.求醫問藥（學術版）， 2012， 10（3）：359.

[收稿日期：2015-12-03]